宝宝心脏长了肿瘤 命悬一线出生才5天就动手术

　　该院心胸外科主任莫绪明教授率领的专家组，给出生才5天的木木实施了心脏手术，疏通了生命通道。莫绪明说，查阅国内外文献，均未发现比该患儿年龄更小的同类手术成功的报道，可以说此次手术创下了低龄患儿心脏手术的纪录。

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　　右心室流出道被堵，新生儿命悬一线

　　木木妈妈怀孕36周时，产前检查结果让她很担心。宝宝被发现心脏杂音，心脏超声发现其“右心室流出道占位、卵圆孔未闭”，初步判断很可能是良性肿瘤。

　　木木出生后，转入南京市儿童医院，经详细检查诊断、专家会诊后，儿童医院心脏外科主任莫绪明决定在最快的时间内为他实施手术。

　　木木除了“先天性心脏右心室流出道占位”，同时还有“新生儿肺炎、新生儿少量颅内出血”。莫绪明说，肿瘤几乎占据了患儿整个右心室腔，并将右心室通往肺部的通道堵住近五分之四，造成血流通道被阻、机体缺氧、心率代偿性增快。更为严重的是，肿瘤仅靠一条薄系带与右室心肌连接在一起，随时有堵塞肺动脉的可能，如不立即手术切除肿瘤，患儿可能随时失去生命。

　　“鸽子蛋”里细雕琢，多次讨论定下方案

　　莫绪明说，手术主要有两个难点：患儿的手术耐受力和手术本身的风险。木木出生才5天，又伴有颅内出血、新生儿肺炎等问题，承受体外循环手术的耐受力极差，而心脏手术需要心脏停跳，进行体外循环，而这就会带来体温下降、血压下降等一系列问题。

　　手术难度和风险之大也是可想而知的。刚出生的宝宝心脏只有鸽子蛋大小，要进行精确的操作，对医生的要求非常高。同时，患儿右心室流出道的肿瘤与心脏壁之间只有一条薄系带连接，轻微受力就可能脱落堵塞肺动脉，所以手术中任何操作都要小心谨慎。

　　莫绪明介绍，新生儿心脏中长有如此巨大肿瘤的非常罕见。查阅近年国内外文献，这么小就进行心脏手术的病例更为罕见，尚未发现有比木木年龄更小的患儿做心脏肿瘤手术成功的报道。因此，他们十分重视，组织专家进行了多次讨论，对手术中可能出现的问题都做出了预估和预案，力求万无一失。

　　心脏停跳40分钟

　　生命通道终于打通

　　因为木木的病情危重，多耽搁一天就多一分危险，确定了手术方案并与木木的父母沟通之后，莫绪明教授课题组决定尽早实施体外循环下心脏内肿瘤切除手术。

　　9月18日下午3点，木木被推进手术室。莫绪明、副主任医师彭卫等专家齐上阵，为木木排除埋在心脏出口处的那个“定时炸弹”。木木右心室内的肿瘤，处于心脏神经传导系统的危险区，医生们小心翼翼地切开心内膜，将肿瘤一点一点从室间隔中轻轻剥离下来！那一刻，手术室里响起了轻微的欢呼，紧张的气氛也缓解了。

　　莫绪明说，这个直径近2厘米的小肉瘤堵在右心室流出道上，只留了周围的一圈小缝隙让血流通过，维持了宝宝的生命，也算留下了一线生机。随后，专家们继续手术，修补心脏卵圆孔，缝合心肌，心脏复跳，关闭胸腔……整台手术前后持续了三个多小时，其间心脏停跳40分钟，终于顺利完成。

　　莫绪明说，虽然手术成功了，但是木木还要挺过术后的感染关才能康复。目前木木仍在心胸外科的重症监护室里接受治疗和护理，情况比较稳定。

（实习编辑：廖颖）