切了肠息肉，并非高枕无忧

　　江大叔原来早在2007年就已经发现有直肠息肉，且确诊癌变，当时医生给予肠镜下切除息肉。江大叔以为“息肉切掉了就没事了”，因此切除息肉六年后一直没有复查。

　　大肠癌肝转移极为常见，而又容易被忽视。当肠癌确诊时，有20%～25%的患者已经出现了肝转移。专家提醒，罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人，并非肿物“一刀切”就可以高枕无忧，必须定期随访复查。

　　肠癌最快3月可发生肝转移

　　说起肠癌肝转移的现状，施章时叹了口气说：“肠癌肝转移其实是可以预防的。本来只是肠息肉癌变，只需扩大范围切除就可以根治，却由于不重视复查，最后演变转移的悲剧。”

　　有数据显示，大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。其中广州市疾病控制中心公布的最新数据显示，广州居民结直肠癌发病率在全国31个肿瘤登记点中居第一。由于结直肠癌的高发，结直肠癌肝转移也变得极为常见。大约有一半大肠癌病人在疾病过程中发生肝转移；在确诊大肠癌时已有20%～25%病人发生同时性肝转移。

　　“病情进展快的话，肠癌术后3个月至半年就会发生肝转移。”施章时告诉记者，因此高危、易感人群进行早筛早查意义重大。

　　确诊肠癌后坚持查肝

　　如何预防或者早期发现肠癌肝转移的苗头呢？施章时说，大肠癌肝转移早期多数没有症状，很多是在检查大肠癌的时候或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现，一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常等情况的时候，肝脏的转移灶多数已经处于非常晚的地步。所以，预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。

　　“首先，确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外，如果发现大肠癌的时候没有肝转移，但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查。”他提醒肠癌肠息肉病人，按照治疗规范，肠癌、肠息肉手术要求21天左右回医院复查一次，一般术后前半年每月复查一次，没异常的话递减为每3个月至半年一次、一年一次、三年一次，甚至五年一次。

　　大肠癌肝转移后仍有治疗意义

　　很多人认为大肠癌发生肝转移就等于“没救”了。“事实上，只要保证肝功能的正常，那么肠癌肝转移的病灶是能切则切。”施章时说，现在的新标准认为只要原发灶已被控制，估计切除转移灶后余肝大于30%、肝外无不可切除转移灶都可以手术切除。一般情况下，肝脏保留30%就足够患者的正常生活。

　　“对于肠癌肝转移患者，我们一般都会先做个评估，明确能否切除。”他告诉记者，对这部分病人先用有效的化疗，把肿瘤缩小，然后转为可切除，这样也有10%～20%的病人是可以手术的。总之，对于肠癌肝转移要有针对性治疗，不要轻言放弃。事实上，只要积极治疗，绝大多数病人可以延长生命，甚至可以治愈。

（实习编辑：陈丽珊）