胰腺癌患者疼痛怎么办？

　　患了胰腺癌，大多数患者不能躲避疼痛，很多患者家属也都在询问：患者疼痛该怎么办才好？关于这个问题，需要从胰腺癌的病因说起，胰腺癌主要中医说的伏梁等病，和饮食的关系比较大。同时，从中医分类来说，划归属于脾脏。而疼痛的发生，多数情况是因为癌刺激机体引起的痛觉神经感觉到疼痛的。

　　胰腺癌是消化道的恶性肿瘤，能手术的就采用手术治疗，但患者术后容易出现并发症，消化功能减退，食欲不好，引起乏力、恶心等症状，那么胰腺癌术后疼痛怎么办呢?

　　胰腺癌患者，除了出现腹部的症状外，还会出现疼痛的症状。胰腺癌患者疼痛怎么办?一般情况下，需要吃西药的止痛类的药，但是，同时也需要吃中药把癌的生长速度控制住。

　　胰腺癌患者，疼痛，食欲不好，消瘦，都是常见的症状，也表明癌细胞生长速度快。症状都是因为癌细胞引起的，所以，不但要调理人体的各器官功能，更要控制癌的发展速度，二者同时兼顾，才能达到最好的治疗效果。

　　因此，在临床治疗胰腺癌发生的疼痛，其治疗，应该主要抓住中医所说的气血的运行来进行治疗。中医基本理论认为，不痛则痛，疼痛是因为人体气血的正常运行不畅引起，用中药里面的活血化瘀的中药改善人体内的血液运行状态，使其恢复正常，那么，疼痛就会得到缓解。

　　胰腺癌发生了疼痛如何进行治疗？我们经过临床长期研究，并且经过大量的患者治疗观察，我们研究出来的治疗方剂，具有改善疼痛，同时控制癌发展，提高人体抵抗力等方面的显著的作用。精心的研究，研究出了神奇的治疗方子，为很多患者减轻了痛苦，延长了生命。

　　胰腺癌的疼痛分为：

　　1，气机壅滞所致者：症见腹部胀闷，持续钝痛，或胀痛不舒，时缓时急，或绞痛时作，腹部据按，舌质青紫，脉弦，治宜理气止痛，常用徐长卿，鸡矢藤，玄胡，木香，香附，青皮，八月札，枳壳等。

　　2，淤血阻络所致者：症见上腹刺痛，痛有定处，肿块坚硬，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，治宜化瘀止痛，常用郁金，五灵脂，田七，三棱，莪术等。

　　几乎所有的胰腺癌患者在病程中都体会到不同程度的癌痛，控制疼痛可以明显提高病人的生活质量.

　　1.胰源性疼痛的病因

　　造成胰源性疼痛的主要原因有:

　　(1)胰腺癌对周围神经的直接浸润；

　　(2)胰腺周围神经炎症或纤维化；

　　(3)胰腺的肿物或炎症致包膜张力增加，刺激感觉神经纤维；

　　(4)胰头肿块或炎症致胰管内压力增高。

　　2.药物治疗

　　药物治疗方案应遵循三阶梯原则，主要内容是按需服药和按时服药，注意合理搭配和配伍剂量，麻醉性镇痛药有成瘾性和依赖性，不能滥用。药物治疗为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施。但在用药方面医生和患者存在许多误区，应根据疼痛程度来选择镇痛药物，不必逐梯上升，结合中药方剂可增强镇痛药疗效，并可以明显提高晚期胰腺癌患者对痛觉的耐受。

　　3.手术治疗及介入治疗

　　目前手术切除仍为胰腺癌的唯一治愈方法，但90%以上的患者初诊时一般处于中晚期而难以行手术根治。

　　中晚期胰腺癌由于胆胰管狭窄或梗阻可致黄疸，或压迫十二指肠造成梗阻均可造成疼痛，手术或内镜治疗均为有效措施。

　　手术：同时合并胆道梗阻及十二指肠梗阻，单一介入治疗的疗效有限，已有试用三介入法(腹腔动脉干灌注化疗、胆管支架和十二指肠支架)进行镇痛成功的病例。对于胆道、胰管、十二指肠梗阻可根据情况分别实施不同的手术，体质尚可者可行胆道引流术(包括胆囊或胆管十二指肠吻合术、胆囊或胆管空肠吻合术)，被认为是有效地解除胆道梗阻的手段，但缓解疼痛不足10%，镇痛价值有限。

　　内镜：现在内镜治疗日渐成熟，成为缓解胆道、胰管、十二指肠梗阻的主要治疗措施，包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术和胆管内支架引流术、胰管括约肌切开术及内引流术等。预期生存不足6个月胆道梗阻患者首选支架引流术，缓解疼痛效果明显。Tham等对胰腺癌致胰管梗阻和上腹部痛患者分别置5-7Fr聚乙烯支架及金属支架，疼痛缓解率为75%。Binkert等报道13例胃及十二指肠梗阻患者经内支架置入术治疗，患者术后恢复良好，未出现严重并发症。

　　4.神经阻滞治疗

　　胰腺癌性疼痛源自感觉神经纤维接受的伤害性刺激，形成神经冲动由交感神经传导。尽管胰腺实质内神经分布及走行复杂，但离开胰腺后都与上腹部其他脏器的神经融和成腹腔神经丛，在腹腔神经节换元后向中枢投射，最终产生疼痛反应，任何具有破坏该神经节的技术在理论上应可缓解胰腺癌所致的疼痛。国内外多采用在B超、X线、CT、MRI导向下的腹腔神经丛阻滞术，取得了较好的临床效果。此术式利用高浓度无水酒精使脂蛋白和黏蛋白变性以及萃取的作用达到破坏神经节及纤维以中断痛觉通路，达到止痛的目的。另外的术式包括:外科内脏神经切除术，仅切除自主神经节或神经纤维，不切除胰腺肿瘤；术中化学性内脏神经去除术，胸腔镜下胸内脏神经切除术，较其他方法相比，经皮腹腔神经节阻滞术(NCPB)迄今仍为处理胰腺癌顽固性疼痛的重要措施。

　　5.病人自控镇痛

　　系指患者体验疼痛时，通过静脉或硬膜外导管与自控镇痛泵紧密相连，根据需要而自主注入小剂量药物进行镇痛的方法，以患者静脉内自控镇痛(PCIA)和患者自控硬膜外镇痛最为常用(PCEA)。既保证了镇痛效果又减少了不良反应，使用方便。注射药物可选用阿片类及非阿片类药物、局麻药等。但有报道PCA并不能降低阿片类似物的剂量。

　　6、心理治疗

　　无论什么阶段，都应加强和病人的沟通，最大限度地帮助病人克服心理障碍，做一个社会上真正的人。

　　总之，胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性，镇痛措施应实现个体化原则，各科均应通力合作制定最佳的治疗方案，提高病人的生活质量，相信新型药物及有效的神经阻滞方法的出现一定会给患者带来希望。

　　（实习编辑：廖玉妹）