一般癌症病人的心理变化特征及护理方法

　　癌症的发生除与生理因素有关外，还与心理、社会因素明显相关。负面情绪如忧郁、悲观、忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张，削弱了人体免疫力，增加了机体对致病因素的敏感而成为癌症的活化剂；而情绪乐观、积极配合、善于表达、身心处于良性功能状态，会增加全身免疫功能，使疾病得以控制或向有利方向发展。因此，患者家属和护理人员掌握病人的心理变化特点，给予相应的指导和护理对策，对癌症的整体治疗尤为重要。

　　当病人得知自己的病情后，其心理反应有六个阶段，即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、平静期。

　　体验期：

　　当病人看了检查结果或得知自己患了癌症，会顿时惊呆，霎那间方寸大乱，甚至晕厥，这种震惊成为“诊断休克”，很多病人回忆时，都不知当时怎样过来的。此期短暂，可为数小时或数日。

　　护理：与病人建立信任关心，提供支持，向病人表达情感上的安慰和关心。护士和家属应为病人作出具体的实际帮助，如陪伴在身边，轻轻握住病人的手或保持适当的身体接触，使病人有安全感。让他体会到并非独自面对不幸。不要在病人面前手忙脚乱，表情紧张，而应表现的态度温和，行为得体，这样能使病人受到积极的影响。

　　怀疑期：

　　病人对诊断结果极力否认，有的病人要求到几家医院去复查，有的病人假充病人家属找医生护士问询，以便得到不同方面的信息，此时病人既希望确认，又希望听到不是癌症的诊断，此期病人的否定态度不能简单评价为负性心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤和应激状态下的心理反应，是一种保护性反应，可降低病人的恐惧程度和缓解痛苦的体验，逐渐适应以外打击。

　　护理：家人不需急于让病人接受现实，尽可能使病人不要遭受太大打击，采取适合病人的策略使他逐渐了解事实真相，告诉他这种疾病不是不治之症，让病人尽情表达自己的感受和想法，最终接受治疗方案，在说服过程中应始终让病人感到自己是主人，维护病人的自尊，满足心理和治疗方面的需求，提供支持病人的精神力量。

　　恐惧期：

　　当病人极力否认而不能改变诊断结果是，会产生恐惧，包括对疾病的恐惧，对疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对死亡的恐惧，恐惧的产生与危险的明确来源有关。病人会表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅性行为、冲动行为。以及一系列的生理功能改变，如颤抖、尿频、尿急、血压升高、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等。恐惧是一种适应性反应，可以让人对危险因素提高注意力和警惕性，采取逃避或进攻来降低危险性，只要将应激原除掉，病人的恐惧便可减少或消失。

　　护理：通过与病人交谈，让病人将自己感到恐惧的前后经过讲出来，通过有关知识的教育纠正病人感知错误，或让其他病友讲述自己的感受，讲述成功度过此期的经过，使病人增加安全感，增加对医护人员的信任感。

　　幻想期：

　　当病人经历了得病后的痛苦体验后，已能接受现实，但出现幻想，如希望出现奇迹，希望发明一种新药能根治自己得疾病，或希望专家教授能研究出根治自身疾病得新方法等。

　　护理：支持病人与疾病抗争，增加信心，提高应对能力，消除恐慌。此时护士就应多与病人交流，不要削弱病人这种积极得情绪，告诉病人为达到他们得要求，医护人员会尽一切努力，要稳定病人得心理，情绪。

　　绝望期：

　　当各种方法治疗都未能取得良好得治疗效果，病情进一步恶化，或出现严重并发症或难忍的疼痛时，病人会绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员、家人或朋友的劝说，表现为易怒、不服从、挑衅、不遵医嘱等。

　　护理：首先护理人员应同情和理解病人的痛苦，给病人更多的抚慰，允许病人发怒，让病人亲密的家人陪伴身边，更多的给予心理上的满足。

　　平静期：

　　病人已接受现实，承认病人角色，情绪稳定，表现得服从，配合治疗，对死亡已不恐惧，处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会得义务，专注于自己的症状，处于无助、绝望状态。

　　护理：护士应与病人交流，多陪伴病人，尽可能减轻病人症状，减轻痛苦，满足病人的各种需求，向病人提供充满希望的信息，与病人共同制定生存计划。

　　总之，大多癌症病人基本符合以上心理变化过程，但不同心理特征的人在心理变化分期也存在着差异，各期持续时间也不尽相同，出现顺序也有所不同，在护理过程中，家人应该注意个体化差异。

　　（实习编辑：廖玉妹）