癌痛不必忍止痛很安全

2014-06-18 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着社会发展，肿瘤发病率逐年提高，治疗原发肿瘤的同时，如何提高患者生存质量，延长生存期，以及带瘤生存显得尤为重要，而癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。

　　据统计，约1/3接受癌症治疗的患者出现疼痛，超过2/3晚期癌症患者伴有疼痛症状，50%的疼痛为中度至重度，其中30%为难以忍受的重度疼痛。如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往以及整体生活质量。

　　癌痛严重影响患者生活质量

　　癌痛一方面是机体面临刺激或疾病产生的信号，另一方面又是影响生活质量的重要因素之一。慢性癌痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早给予治疗。早在1995年，美国疼痛学会就提出将疼痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征。慢性疼痛可以严重影响机体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和社交活动。癌症疼痛会对患者及家属的生活质量造成严重的影响。

　　癌痛产生的原因：1.肿瘤侵犯所致的疼痛；2.抗肿瘤治疗所致的疼痛；3.与肿瘤相关的疼痛；4.与肿瘤或治疗无关的疼痛。治疗癌痛方法多种，对于晚期癌症患者是以药物治疗为主。

　　阿片类止痛药物不成瘾

　　有调查显示，镇痛药剂量不足是患者癌痛控制不佳的重要原因之一，那么阿片类药物应用不足的顾虑何在？吕靖分析说，原因有三：1.医生不敢用、用量不足，费用问题；2.药品供应及管理方面；3.患者不愿用、不敢用，不会用，家属认知和配合不到位，社会舆论及其认识问题。而如何消除顾虑，合理使用阿片类药物，良好控制疼痛需要医患共同努力。

　　因为担心阿片类上瘾，很多癌症患者坚决不使用阿片类药物（吗啡等）治疗疼痛。“其实这是没有必要的。”吕靖说，阿片类止痛药物并不会成瘾。中国人由于深受鸦片烟的毒害的历史心理阴影影响，导致不愿用、不敢用，所以应正确区别耐受性与成瘾性。循证医学证明用强阿片治疗癌痛不易成瘾；患者对止痛药的追求是大脑皮层的优势兴奋灶对止痛的强烈要求而非为享受“欣快感”，口服控缓释片剂或其他无创性给药可避免瞬间血液浓度高峰的形成，所以口服阿片类药物成瘾危险性极小，事实证明癌痛患者阿片类成瘾非常罕见。

　　不要因为不良反应拒绝用药

　　“还有的患者有这样的顾虑，一旦使用阿片类止痛药物就不能停药。”吕靖说，其实，只要疼痛得到满意控制时，可停用或减量阿片类药物，可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物，如吗啡日用药剂量在30—60mg时，突然停药一般不会发生意外，长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合征。建议对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药，在最初的两天内减量25％-50％，之后每2天减量25％，直至日用量减至30—60mg时停药，减量时观察患者的疼痛情况及有无腹泻等症状，如果有戒断症状时应缓慢减量。

　　吕靖称，不要担心阿片类药物可能发生的不良反应而拒绝使用。如肿瘤患者发生便秘的几率较高，常常由于卧床，运动减少，进食差，以及疾病本身所致，对于止痛药引起的便秘，合理使用缓泻剂，多饮水等可以很好预防和避免便秘的发生。而服药后恶心呕吐的发生率约为30%左右，一般在用药初期发生，持续4—7天，恶心呕吐及严重程度依据个体差异而明显不同，当然首先需除外其他原因，如便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐。

（实习编辑：廖颖）