如何预防老年人主动脉血管瘤？

　　真性主动脉血管瘤的预后相对较好，但直径超过5厘米者也需要及时治疗，尽早手术，以免破裂大出血猝死。

　　动脉瘤的手术方法包括外科手术和带膜支架腔内隔绝术。分非手术治疗和手术治疗如下：

　　（1）手术治疗

　　主动脉夹层动脉瘤在急性期（6周内）病死率很高。近端夹层内科治疗病死率约70%，外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%。内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科手术治疗。无论非手术治疗或手术治疗，抢救成功后仍应继续服用降压药物和减弱心肌收缩力的药物，以防复发，如β受体阻滞剂，将收缩压控制在17。3kPa（130mmHg）以下，即可避免分裂继续发生。

　　（2）非手术治疗

　　适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。

　　①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射。因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用。

　　②降压：尽快将收缩压降至13。3～16。0kPa（100～120mmHg）以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。

　　另外，该病发病较突然，病情重且发展快，好发于60-70岁的有高血压病史的男性及妊娠后期的40岁以下的妇女，故该组人群的高血压患者应积极有效地控制血压。一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。该病除少数情况外，内科保守治疗效果差，经检查确定需手术时，应尽早手术。

　　平时生活中要注意事项：

　　①、避免剧烈运动；

　　②、避免外力、特别是尖锐物体碰撞瘤体；

　　③、避免较大情绪波动；

　　④、饮食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、发性食物；

　　⑤、慎防瘤体破裂出血。

　　⑥、对瘤体局部要密切观察，对瘤体的大小要好记录，并定期到医院定期复查，如生长、蔓延迅速，应及早治疗。

（实习编辑：伊玥）