子宫内膜癌的首选治疗方法是手术吗？

　　一般来说，检查确诊后，只要患者的身体情况适合手术，那么患者就应该尽快接受手术治疗，不过也有例外，如患者有严重的内科合并症，或者已经晚期，是不能接受手术的。因为这几类患者不能耐受手术，而且手术切除难以实施等。

　　那么，手术治疗对于子宫内膜癌有哪些疗效呢？一共有两点。第一点是，手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

　　子宫内膜癌的手术治疗方法主要有以下两种：

　　一、子宫内膜癌手术前后和手术时用药：就目前而言，一般患者在手术治疗前已选择用过1个疗程的化疗。手术如行子宫双侧附件切除者，除有其他脏器结核尚需继续正规药物治疗外，一般术后只需再予以药物治疗1个月左右即可。如果术前诊断不明，术中发现结核病变，清除病灶引流通畅，术中可予4～5g链霉素（SM）腹腔灌注，术后正规抗结核治疗。

　　二、子宫内膜癌手术方法和手术范围：手术的范围应根据患者的年龄和病灶范围来决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。如患者要求保留月经时可根据子宫内膜癌病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。盆腔结核导致的粘连多，极为广泛和致密，以致手术分离困难，若勉强进行可造成不必要的损伤，手术者遇上述情况应及时停止手术，术后结核3～6个月，必要时进行二次手术。

（实习编辑：梁炜豪）