与以往相比,现今手术治疗在安全性、手术死亡率及手术并发症发生率等方面,均有了很大改善。肺癌手术治疗的基本原则是尽可能切除肺部原发肿瘤及相应引流区淋巴结,并尽可能保留余肺和发挥余肺的代偿功能。在无手术禁忌的情况下,所有Ⅰ期、Ⅱ期及T3N1M患者应首选手术切除。
肺叶切除术是肺癌手术中最常用的手术方式,标准的手术应包括肺叶切除及根治性淋巴结清扫。全肺切除对心肺功能损伤大,患者术后生活质量差,目前不主张行右全肺切除。如果患者肺功能严重减退,肿瘤为周围型T1NoM,可施行肺段或楔形切除术。那么肺癌手术都要遵循哪些原则呢?
肺癌手术治疗原则介绍
一、肺癌手术治疗的全面治疗计划和必要影像学检查都应当在非急诊手术治疗前完成。全面评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。
二、如果肺癌患者身体状况允许,应当行解剖性肺切除术。如果身体较差,则进行局限性切除。肺段切除或楔形切除,也可选择胸腔镜下微创术式。
三、尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除,同时尽量保留健康肺组织的功能。
四、完全性切除手术除完整切除原发病灶外,应常规进行肺门和纵隔各组淋巴结切除并标明位置送病理学检查。
五、肺癌完全性切除术后6个月复发或孤立性肺转移者,在除外肺外远处转移情况下,可行复发侧余肺切除或肺转移病灶切除。
六、术中依次处理肺静脉、肺动脉,最后处理支气管。
七、袖状肺叶切除术在术中快速病理检查,在保证切缘阴性的情况下,尽可能保留更多肺功能,手术后肺癌患者生活质量可优于全肺切除术患者。
八、评估心肺功能等机体状况后,无法接受手术的I期和II期的肺癌患者,可改行根治性放疗、射频消融治疗和药物治疗等。
(实习编辑:梁炜豪)
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