胰腺癌有着不同的化疗方式

　　胰腺癌化疗

　　化疗虽然不是胰腺癌首选的治疗方式，但是胰腺癌手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。

　　适应症：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。

　　胰腺癌的化疗方式

　　术后全身化疗：可在胆肠吻合、胃肠吻合等姑息性于术后进行化疗，但疗效非常有限；肿瘤切除后的联合化疗效果无疑好于单剂化疗，但对于晚期膜腺癌患者是选择联合化疗还是选择比较柔和的单剂化疗，要结合患者情况具体分析，尽管单剂化疗效果不很理想，并非全然无效。最近有人使用健择对43例有转移或局部大血管浸润的膜腺癌病例进行治疗，其中36例血中CA19-9下降，中位生存期比对照组明显延长(268天：110天，P&lt；O.01)。报道的一组病例，使用联合化疗基本也达到了控制病情的目的，但其明显的副作用使20%以上的患者中途退出治疗。近年来临床报道较理想的是区域性化疗，对没有条件做区域性化疗的地方。是否对患者进行常规的经静脉化疗，不仅要根据医生的临床经验，还应考虑到患者的身体条件和医疗环境，选择适当的药物制订比较柔和的化疗方案，可能对延迟肿瘤的发展有一定的好处。总之、对晚期病例姑息性于术后的常规化疗的有效性尚缺乏大样本临床报道，有待于进一步研究。

　　姑息性于术后的区域性化疗：由于全身化疗对膜腺癌的治疗效果不理想，且随药量增加毒副作用也增强，多数患者难以耐受，因此开始尝试经膜腺的主要供血动脉，给予大剂量、高浓度的化疗药物，进行膜腺癌的区域性化疗。区域性化疗是近年来临床研究的热点之一，方法有经胃网膜右动脉、腹腔动脉置管皮下埋供药装置或术中一次性大剂量注入化疗药物；也有经皮股动脉穿刺腹腔动脉(或其他膜腺营养动脉或插入肝动脉治疗转移灶)置管一次性注入化疗药物等方法；也有对腹腔广泛转移的患者皮下埋设腹腔化疗供药装置治疗的报道。无论是动物实验还是对人膜腺癌切除标本的研究，都显示了瘤内的药物浓度极高。然而从目前的临床报道看，虽然单纯的区域性化疗的疗效稍好于全身系统化疗，但并未达到更理想的效果，而其最大的优点是全身副作用不明显，故在临床上可以慎用。

　　胰腺癌化疗后存活率

　　胰腺癌化疗后存活率是多少，目前而言，这个问题还没有明确的答案，因为每位病人身体的条件或病情的轻重都是不一样的。化疗虽是最传统的抗癌疗法之一，但副作用大，患者往往不愿意接受，加之膜腺癌癌细胞对化疗药物不敏感，膜腺癌患者多有上消化道症状存在，使用全身联合化疗后不良反应更加明显，故到目前为止，多数学者认为，对膜腺癌患者可用全身化疗，但效果均不理想。单一化疗可采用5-FU、MMC等。但效果差，有人报道其敏感性仅为20%左右，瑞典健康治疗技术评估协会对几种类型的肿瘤化疗的总体效果进行了治疗研究，其中对膜腺癌采用10个化疗随机研究和18个未进行化疗的随机研究，对其中1404例患者进行了评估，其结论可以概括为没有任何可信的证据显示化疗对膜腺癌患者有任何益处，对膜腺癌患者进行常规的化疗是不应该的，对有局部转移的膜腺癌患者进行化疗同样无任何益处。

（实习编辑：梁炜豪）