手术治疗结肠癌的方法和原则

　　结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。

　　临床常用的结肠癌手术治疗方法：

　　一、左半结肠切除术

　　适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。

　　二、右半结肠切除术

　　适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。

　　三、横结肠切除术

　　适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。

　　四、乙状结肠癌肿的根治切除

　　根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。

　　结肠癌手术治疗原则

　　1、尽量保护盆腔植物神经，此外，由于结肠的特殊性，因而结肠癌手术治疗的术前准备，除常规的术前准备外还应做的术前肠道准备。

　　2、伴有肠梗阻病人的手术原则

　　术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行二期根治性切除术。

　　3、尽量根治。结肠癌的首次治疗很关键，直接关系到生存期以及术后生活质量，因此，结肠癌手术尽量做到根治。

　　4、不能作根治术的手术原则

　　肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

　　同时。应该注意结肠癌术后应该定期体检，尤其是防癌体检。一有可疑应及时进行检查，争取做到早发现早治疗。同时患者应保持良好的心态，患者家属也应做好相应的护理，与患者共同抗癌。

（实习编辑：梁炜豪）