肿瘤“绿色治疗”模式——微创

　　癌症，不再是以前人们观念里的罕见病了。癌症的高发，促使着人类不断研究创新，寻求多种更为有效地预防、治疗等方法。而在这个寻求的过程中，科技越来越发达，肿瘤的传统治疗不断被更替代，人们已经开启了肿瘤"绿色治疗"模式。

　　为了推动肿瘤微创高低温复式治疗技术的开展，从五月起，中国人民解放军307医院、中国人民解放军海军总医院、北京中医药大学东方医院三家医院，将同期开展对河北省肺癌患者进行微创手术救助活动。凡参加本次临床治疗的河北省患者，在治疗期间将在上述医院由经验丰富的肿瘤专科医生提供专业的指导及免费的超低温微创手术治疗和部分临床检查。此次救助活动的北京中医药大学东方医院副院长胡凯文教授，海军总医院呼吸内科主任医师冯华松教授和解放军307医院肿瘤微创治疗科主任杨武威教授为我们解答了关于肿瘤"绿色治疗"的问题。

　　肿瘤传统治疗进入平台期

　　2014年最新权威数据显示，全球的癌症患者将由2012年的1400万人逐年递增至2035年的2400万人。2012中国肿瘤登记年报显示，全国平均每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。"人们看病是为了解除痛苦，而肿瘤的治疗却是以损伤身体为代价的。"中华冷冻治疗学会副主任委员兼秘书长、北京中医药大学东方医院副院长胡凯文教授称，传统治疗的理念是希望将肿瘤病灶彻底消除，其弊端是以损伤一定正常结构和功能为代价的。事实上，大多数癌症患者都经历过这样的治疗之路：手术-放疗-化疗-病情恶化，然后反复放、化疗，最终进入了治疗的恶性循环。"所有的放化疗都有副作用，第一个副作用是引起消化道的反应，恶心，呕吐，腹泻等影响病人饮食；第二个副作用是骨髓抑制，造血功能下降；第三个副作用是造成免疫功能下降或缺陷。"中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤消融治疗分会副主任委员、海军总医院呼吸内科主任医师冯华松教授提到，由于传统肿瘤治疗的局限性和副作用，对恶性肿瘤的治疗，尤其是对晚期癌症患者生存质量的提高很难起到明显的改善作用。

　　因此，发展新型、高效、安全、无毒副作用的肿瘤治疗方法成为广大医学研究人员面临的重大课题。"虽然手术的技术越来越高，创伤越来越轻，但是肿瘤整体疗效的进展并不大，甚至像胰腺癌30年来没有任何进步。"中国医师学会微无创医学专委会副主任委员，解放军307医院肿瘤微创治疗科主任杨武威教授认为，传统治疗已经进入了发展的平台期。

　　微创技术推动肿瘤治疗发展

　　早在2004年，胡凯文教授就已提出以维护患者生存质量为首要目标的肿瘤"绿色治疗"，主要以年老体弱、不耐受外科手术、放化疗不成功患者为对象，采用微创手术、中医中药和生物治疗的手段，将中医与西医相结合，局部与全身辨证论治相结合，内治和外治相结合，在最大限度保护机体正气的前提下追求疗效。胡凯文教授称："绿色治疗"具备"低损伤、易耐受、疗效好"等特点，最大程度地提高了患者的生活质量。"

　　冯华松教授认为，微创技术拓展了外科治疗的范围，目前在肺癌、肝癌等常见高发肿瘤中已有多种微创技术可以运用，特别是对于一些非小细胞老年实体肺癌患者，微创技术的运用改变了许多传统手术无法解决的难题。在诸多的微创治疗技术中，冯华松教授称，低温冷冻治疗是一种非常有特色的先进治疗手段，此次免费的微创超低温冷冻消融治疗主要是采用康博刀深入肿瘤靶组织，并对肿瘤组织进行定向超低温冷冻，从而达到杀死癌细胞的目的。"由于冷冻技术可以麻醉镇痛、能防止肿瘤扩散，并且其副作用远低于放疗和化疗，因而在肿瘤治疗方面赢得了"绿色疗法"之誉。"正是由于这些因素，超低温冷冻消融已拓展应用到几乎所有实体肿瘤的临床应用中，可以作为一次性杀灭大块肿瘤的一种有效方法，并被认为是治疗早期及中晚期肝癌、肺癌的重要手段；2014年权威的美国国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌治疗指南，已将微创低温冷冻治疗列为外科手术外的重要治疗方法。经过多年的发展，肿瘤微创冷冻消融已经得到越来越广泛的认可和应用。"杨威武教授介绍说。

　　肿瘤微创手术免费救治条件

　　胡凯文教授介绍，微创超低温冷冻技术已应用于多种肿瘤的临床治疗，此次三家医院对河北癌症患者实施免费手术，一是考虑到河北与北京距离近，交通便利；二是河北农村还有许多因家庭贫困不能得到及时治疗的癌症患者。"此次免费救治名额有限，凡年龄18-75周岁之间，原发性、期恶性非小细胞肺癌/肝癌/肾癌，预期生存3个月以上的患者均可通过招募电话报名(015311607806)，由院方进行检查符合条件后，方可接受手术。"欲参与患者需1个月内未进行射频、微波、超声聚焦、氩氦刀等微创手术治疗；2个月内未进行放、化疗治疗；既往无重度肺功能障碍、肺部通气障碍、多发肺大泡；无严重感染病症、严重心脑疾病患者及艾滋病患者；各项常规检查(血常规、尿常规、肝肾功能、心电、生化检验)指标无严重异常患者(需经医生判断)；没有严重凝血机制障碍。"恶性肿瘤患者在接受微创超低温冷冻治疗过程中要注意饮食均衡，摄取多元营养要素，戒烟戒酒；在烹调上，应以清蒸、炖煮为主。患者康复期间，要学习调适情绪，改变不良的作息习惯。"杨武威教授提醒，患者在术后康复期间，应遵医嘱定期做影像学检查和肿瘤标志物监测，既可作为评估治疗效果和疾病变化的客观方法，也可以动态追踪是否有恶性肿瘤复发和转移的迹象，为实现早期发现、早期治疗的肿瘤治疗原则，提高整体治疗效果提供依据。