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宫颈癌患者术后留置导尿管的护理

2014-05-23 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:宫颈癌手术后病人常规留置尿管,术后留置的尿管需要一些特别的护理,分别从心理护理和膀胱训练来护理留置的尿管。
 

  宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术治疗是宫颈癌的首选治疗措施。广泛子宫全切加盆腔淋巴清扫术是治疗早期宫颈癌的有效方法,由于手术范围广、创伤大容易出现各种并发症,尤以泌尿系并发症为主,其中神经元性膀胱功能麻痹多见,导致膀胱功能障碍引起尿潴留。因此,如何减少尿潴留的发生,是宫颈癌术后护理很重要的一点。

  很重要的一点是心理护理。由于患者对留置导尿管易产生悲观、对抗情绪。这些不良情绪反应对逼尿肌反射产生抑制作用,影响会阴部肌肉和膀胱括约肌的放松和收缩,造成尿潴留。针对患者此类心理,医护人员要积极主动与患者沟通,让患者及家属了解疾病的发生、发展及治疗效果,讲解术后导尿管的留置时间、作用、注意事项、观察要点,告知多次导尿易引起尿道损伤及感染,协助患者早日下床活动,拔除导尿管后鼓励其自解小便。

  个体化放尿训练和定时开放尿管组合,个体化放尿是指患者手术后5-7天白天夹管,每3小时放尿或根据膀胱充盈有无尿意来决定放尿时间,放尿时让患者蹲厕所上自行放尿,意念就如自己平时排尿一样,使膀胱被动充盈及主动排尿,利于恢复膀胱反射性排尿功能。夜间持续开放,保证患者的休息。

  在常规护理的基础上,指导患者有效的盆底肌功能锻炼,包括缩肛运动和排尿中断训练。缩肛运动:患者取立位、坐位或卧位保持大腿和腹部肌肉松弛,先收缩肛门,再收缩阴道、尿道,产生盆底肌上提的感觉,每次6-10秒,坚持5分钟,再快速一缩一舒200次,每天4次(早、中、晚及睡前)。

  重视护理,围手术期予心理护理,能消除患者紧张、焦虑的情绪,让患者积极主动配合治疗护理;对盆底肌的功能锻炼能增加尿道筋膜及尿道括约肌的张力和协调性;个体化的排尿、放尿和充盈时拔管能使患者有意识的参与排尿,促进膀胱的贮尿和排尿功能,恢复自主排尿,提高患者生活质量。

                                                                                                                                                                       (实习编辑:谭丽华)

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