镇痛终极武器——人工冬眠

　　人工冬眠合剂是由三种药物组成：氯丙嗪—冬眠灵、异丙嗪、哌替啶—杜冷丁。首先这三种本身具有强效的镇痛作用，联合使用时可以产生降低人体温度，使血液运行变缓让人进入“冬眠”状态，因此得名人工冬眠合剂。

　　人工冬眠合剂如何镇痛

　　氯丙嗪对体温中枢具有抑制作用，在物理降温的配合下可使体温降到34℃或更低。在这样的体温下细胞的基础代谢速度下降，组织耗氧量降低，器官的活动减少。而且氯丙嗪对自主神经受体具有阻断作用，使机体对外界刺激反应减弱，通过这些作用再加上其他药物的配合可是机体进入类似变温动物的“冬眠”深睡状态。

　　人工冬眠合剂可降低机体对各种病理刺激的反应，提高各组织细胞的缺氧耐受力。在病理情况下处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得到改善。机体在严重创伤和感染中毒引起衰竭时得以度过危险的缺氧和缺能阶段，为争取其他措施赢得时间。

　　人工冬眠合剂组分联合应用的优点

　　氯丙嗪、异丙嗪联合应用可快速控制患者的躁动，使之处于镇静、嗜睡状态。如患者有前列腺疼痛，若用哌替啶既控制了患者的疼痛，加强了氯丙嗪、异丙嗪的镇痛作用，同时减少了氯丙嗪、异丙嗪的总用量，而且氯丙嗪和异丙嗪又能对抗哌替啶的恶心，呕吐的不良反应。

　　冬眠合剂镇痛应用——前列腺术后膀胱痉挛

　　冬眠合剂镇痛经静脉应用，应用药量少，可迅速止痛，长时间缓解疼痛，并可据患者疼痛反应随时调节药量及药速，从而控制冬眠深度，副作用小。

　　冬眠合剂具有较强的镇痛、镇静作用，能直接缓解患者膀胱痉挛性疼痛，使患者处于“冬眠”状态，此时机体对各种刺激反应减弱，交感神经兴奋性降低，神经兴奋传导减弱，有利于膀胱痉挛的解除，避免了因膀胱痉挛而引起的疼痛、精神紧张和焦虑情绪，保证患者有充足的睡眠，减轻应激，使患者平稳度过治疗期，顺利康复。氯丙嗪小剂量能阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，产生明显镇吐作用，能防止术后恶心呕吐，再配合中药比如人参皂苷Rh2一起使用可以加速术后康复。值得一提的是，人参皂苷Rh2作为天然抗癌药物，在缓解癌症疼痛症状和辅助治疗疼痛中上也有着令人满意的效果。

　　冬眠合剂护理应用——大咯血的护理和应用

　　最近研究发现人工冬眠合剂对咯血有一定作用。研究人员将67例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在使用止血药物的同时微泵持续注入冬眠合剂，根据镇静深度以1～5ml/h持续微泵注入。用药时间为3～5d，平均泵入时间为3.7d，在咯血量明显减少时停用。使用中严密观察和精心护理。结果对照组治疗有效率84.85%，治疗组治疗有效率94.12%。说明在使用止血药物的同时加用冬眠合剂治疗大咯血效果显著。

　　人工冬眠合剂应用广泛，而且副作用相较于单独使用药物要小很多，且根据病人疼痛程度可选择不同剂量使用，人工冬眠合剂是镇痛领域的一大突破。