警惕食管癌可能因为吐粘液

　　一、吐粘液：食道病变起的食道变造成的食道不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食道狭窄上部，刺激食道逆蠕动后吐出。

　　二、吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食道癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

　　三、疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食道癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵造成食道周围炎、纵膈炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织导致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

　　四、声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，引起声音嘶哑，一部分患者可因治疗有效声嘶好转。

　　五、颈部、锁骨上肿块：是晚期食道癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也但是双侧。

　　六、出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管造成呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可造成大出血死亡。

　　七、干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，假如形成食道瘘则发生进食呛咳。

　　早期发现食管癌是关键，下面是排查食管癌最有效的几种方式。

　　（一）纤维食道胃镜检查：可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。

　　（二）X线钡餐检查：食道X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食道壁僵硬，蠕动减弱，黏膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食道腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠（sodiummethylcellulose）和钡剂作双重对比造影，可更清楚地显示食道黏膜，提高食道癌的发现率。

　　（三）食道黏膜脱落细胞学检查：应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食道内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食道癌大规模普查的重要方法。

　　（四）食道CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵膈器官的关系。正常食道与邻近器官分界清楚，食道壁厚度不超过5mm，如食道壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食道病变存在。

（实习编辑：梁炜豪）