今年的美国临床肿瘤医学会年会上周甫于佛罗里达州奥兰多举行。研究人员报告了治疗非小细胞肺癌口服新药Iressa(gefitinib,或称ZD1839)的初步临床试验结果,成为会中极受瞩目的热门主题。
在美国、日本和欧洲分别进行的第二阶段临床试验的结果,显示Iressa将是继近年来所使用的新化疗药物之后,能更进一步改善非小细胞肺癌疗效的最新一代药物。针对已历经多次化疗的末期病患,以Iressa做为第三线,甚或第四线(其中只少数病患是第二线)治疗的效果很令人鼓舞。这些病患若无好的化疗,一般中位生存期仅为三个月,一年存活率约只十%。
Iressa是第一个非小细胞肺癌的「命中标靶治疗」药物。非小细胞肺癌常会产生过量的上皮生长因子受体,促成癌症的快速生长、转移与抗药性,患者的病况因而迅速恶化。而Iressa正是上皮生长因子受体的抑制剂,主要攻击的标靶便是癌细胞过多的上皮生长因子受体,使它失去刺激癌细胞增长、转移与抗药性的恶性转化能力,达到治疗效果。身体的正常细胞由于没有过多的此种受体,几乎不会受到攻击,因此Iressa比传统化疗药物少了许多副作用,用药患者血液中的白血球、血小板不会降低,也不会贫血、呕吐、掉头发。
以Iressa治疗上述末期病患的反应率(肿瘤缩小一半以上的机会)为十到十九%,相当于现有化疗药物的第二线治疗,但优于第三线及第四线治疗。中位生存期可达七个月,一年存活率超过四分之一。Iressa还有两大特点,一是逾四成的病患呼吸困难、咳嗽、疼痛等癌症症状会快速改善,一般在服药两周之内。症状改善的病人,一年存活率可达五成,中位生存期为一年。Iressa的疗效与患者先前化疗次数的多寡无关,而肺腺癌、特别是肺泡细胞癌的疗效更好。另一个特点是每天口服一颗二百五十毫克的适用剂量时,副作用很低,依序常见的是皮疹(近五成)、腹泻(四成)、皮肤干痒(三成)、肝功能异常(两成)、恶心(一成),但程度多半轻微。因副作用必须减量或停药的患者各仅一%。疾病没有恶化的情况下,患者可连续服用数月、甚或数年。
Iressa治疗末期非小细胞肺癌虽有不错的初步结果,但仍有很多问题还没有答案,譬如:疗效能否预测?与化疗药物并用的疗效如何(有台湾各大医院参与的全球第三阶段临床试验的结果尚未公布)?并用放疗或化放疗治疗局部晚期病患的效果如何?做为手术前的先导治疗或术后辅助治疗能否提高早期病患的治愈率?能否预防老烟枪发生肺癌?这些问题都还需要进一步的临床试验来解答。
(实习编辑:周小芳)
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
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健客价: ¥4000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥330益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
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健客价: ¥1900益气养血,清热解毒,理气化瘀。本品为肺癌气血两虚兼瘀热证患者化疗的辅助用药,具有一定的改善临床症状,体力状况评分的作用,对免疫指标nk细胞、cd4细胞等有改善作用,可减少化疗所致的外周血象降低等。
健客价: ¥167益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。
健客价: ¥4000抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥130心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
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健客价: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28