神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。而神经内分泌细胞主要包括:胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺以及其他部位的神经内分泌细胞,其中胃肠胰占55%-70%。“胃肠胰神经内分泌肿瘤”对很多人而言可能比较陌生,但其实这并不是一种新的疾病,只是由于其发病率较低的特点,就不像肝癌、肺癌那么受关注。但近年的数据显示,胰腺神经内分泌瘤呈稳步递增趋势。
影像学检查对NENs非常重要
胃肠胰神经内分泌肿瘤由于其发病率较低,一直未受到广泛关注。过去几十年,由于病理诊断技术、内镜技术及影像学技术的发展,这类肿瘤的诊断率有了明显的提高。胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断主要基于临床症状、激素水平、各种影像学检查以及病理学检查。但由于绝大多数胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床表现缺乏特异性,早期诊断比较困难。
李子平指出,近年来,随着肿瘤靶向治疗的发展,靶向药物的出现给胃肠胰腺神经内分泌瘤治疗带来了新突破,而影像学又对靶向治疗提供了非常重要的支撑,因此,影像学检查对于胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断和治疗有着非常重要的意义。
NENs影像学检查运用具有四大价值
胃肠胰神经内分泌肿瘤的影像学检查主要包括常规X线、CT检查、MRI检查三种。这三种影像学检查胃肠胰神经内分泌肿瘤的价值主要体现在原发瘤定位诊断、原发瘤定性诊断、寻找肝脏转移瘤、肿瘤的疗效观察四个方面。
首先,胃肠NEN、胰腺的CT检查最能反映出影像学的原发瘤定位定性价值。
另外,李子平针对CT还作出了三点总结:MSCT薄层、多期增强和三维成像为NENs提供了大量诊断信息;充分的患者检查前准备、正当的扫描技术和增强方法、各种不同角度的图像观察相当重要;认真发现病变、仔细分析、结合临床综合诊断仍然是MSCT肿瘤的诊断原则。
其次,MRI对于胰腺肿瘤的意义也较为显著。这主要表现在四个方面:1.MRI无电离辐射损伤,可以更多期扫描,利于抓住强化期;2.MRI多序列,可提供更多的鉴别诊断信息;3.MRI可以容积扫描,发现小病灶;4.T1WI压脂,容积动态增强扫描在诊断小的内分泌肿瘤中非常重要。
第三,在寻找NENs肝转移瘤方面,李子平分别就CT和MRI检查提出了一些建议:首先,CT检查的应用要进一步增强扫描的重要性认识的意识,还要充分考虑CT检查的局限性;其次,MRI检查需强调容积多期增强扫描的重要性、肝细胞特异性对比剂的应用。
第四,在对肿瘤的疗效观察方面,通过recist和chio标准可以评价原发瘤和转移灶的治疗效果,其中以CT、MRI效果最佳。
芳香化浊,理气止痛,健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥29具有改善胃肠道功能(对胃黏膜有辅助作用、润肠通便)的保健功能。
健客价: ¥28益气保元,化瘀去毒,理气通下。用于胃肠手术后腹胀,胃肠活动减弱,老年性慢性便秘,气虚腹胀等症。
健客价: ¥79健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚泄泻日久,大便不调,五更泄泻,时带黏液,伴有腹胀腹痛,胃脘疼痛,小腹坠胀,饮食不佳,属上述证候者舌质淡红,苔薄白或腻,脉细微或沉细,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥21理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥20泻火解毒,除湿止痢。用于细菌性痢疾,急、慢性肠胃炎。
健客价: ¥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指肠溃疡属肝胃气滞兼血瘀证,症见胃脘疼痛、胀满不适,两胁胀痛,嗳气呃逆,嘈杂泛酸,食欲不振等。
健客价: ¥59清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄脉数者。
健客价: ¥31理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥12.6理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥8.5健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥13清热祛湿,健胃止泻。用于泄泻及小儿消化不良。
健客价: ¥18清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、 恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等,亦可用于食滞胃疼而证见胃脘痛,拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻脉滑数者。
健客价: ¥28泻火解毒,除湿止痢。用于细菌性痢疾,急、慢性肠胃炎。
健客价: ¥25理气健胃,除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
健客价: ¥15健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调,五更泄泻,时带粘液,伴腹胀腹痛,胃脘不舒,小腹坠胀。
健客价: ¥30清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥17.5清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥27清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸、舌苔厚腻或黄腻脉滑数者。
健客价: ¥20乳酸菌素片(天安堂):用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。温中和胃,理气止痛。适用于邪滞中焦所致的恶心、呕吐、纳差、胃痛、腹痛、胃胀、和胃整肠丸:泄泻等症及急性胃炎、急性肠炎见上述症候者。 健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食,嗳腐酸臭、脘腹胀满,消化不良见上述症候者。
健客价: ¥33.4健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。
健客价: ¥18.51.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥41.51.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥88