有关专家表示,我国药典中已补充癌症患者使用吗啡不受极量限制的条款,以镇痛为目的使用吗啡成瘾的实际发生率仅为万分之一左右,所以癌症疼痛治疗不要拒绝止痛药,不要担心止痛药上瘾问题。
据世界卫生组织推荐,常用止痛药物主要分为三大类:
第一类是非阿片类药,适用于轻至中度疼痛。这些药一般都是非处方药,可自己在药店买到,疗效肯定,对重度疼痛也有辅助治疗作用。主要包括阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬、萘普生等药物。这类药一般用起来比较安全,副作用较轻,偶尔可出现胃肠道反应,若与牛奶或抗酸剂同服,或饭后服用可减少其反应。患溃疡病时不用或慎用。另外,偶尔还可见肝肾毒性,影响凝血机制,有上述疾病者慎用。在这些药物中,扑热息痛副作用小,但注意用量不能过大,每天总量不超过6克,再增加剂量不但止痛效果不再增加,而且会出现副作用。若出现副作用可换用其它种非阿片类药物,如副作用持续,就换为阿片类药物,老年人尤其要注意药物的副作用。
第二类是阿片类药物,分弱、强两种。弱阿片类用于轻度至中度疼痛主要包括可待因、曲马朵、强痛定等。强阿片类用于缓解中度至重度疼痛,吗啡为强阿片类的代表药物,另外还有美沙酮、芬太尼等药。
第三类为辅助药物。可用于任何程度疼痛的辅助治疗。该类药虽不是止痛药,但它可和止痛药起到协同增效作用,主要包括抗惊厥药,如卡马西平、苯妥英钠;广泛的临床经验提示,这些药物具有治疗特发性神经痛的作用,如烧灼样疼痛和刺痛;抗抑郁药,如阿米替林,不仅可改善心理状态,而且还具有显著的止痛作用,特别是对烧灼样神经痛;抗焦虑药,如安定,可镇静、催眠;皮质类固醇,如强的松,对神经压迫和脊髓压迫引起的疼痛很有效。这些药物的应用要在医生指导下根据个人不同的病情而定。止痛药多种多样,合理的应用会达到理想的止痛效果,使肿瘤患者消除疼痛。
阿片类药物的常见副作用主要包括:①便秘。几乎所有病人均出现,因此,在开始使用阿片类止痛剂时,就应着手制定一个有规律的通便方案,包括使用轻泻剂和大便松软剂。如番泻叶、麻仁润肠丸等。轻泻剂的用量要因人而异,经数日试用,调到最适量,同时患者本身注意调整饮食结构,多吃一些富含纤维素的食物。
②恶心、呕吐。一般为一过性,有50%以上发生在头3~4天,可逐渐适应耐受,若吗啡用量由小剂量开始则会减少此反应,必要时服用止吐药对症处理,如胃复安等。
③镇静、嗜睡、意识模糊:一般经3、5天便可产生耐受性,并恢复意识正常。对此副作用最好的处理办法是减少每次剂量,增加给药次数,同时患者可多饮茶和咖啡类饮料,听听音乐,提高大脑兴奋性,另外要注意嗜睡与吗啡中毒的区别:吗啡中毒表现为昏睡,叫不醒,呼吸减慢,瞳孔缩小呈针尖样,体温下降;而服用吗啡后的嗜睡无上述表现。
④呼吸抑制:虽然很少发生,但却是最令人担心的副作用,因此对有明显呼吸功能障碍的病人要慎用或禁用,而且初次用药者必须在有经验医生指导下进行。在用药过程中,注意观察呼吸的变化,如出现呼吸次数明显减少,不均匀,叹气样呼吸等呼吸抑制的表现,应给予纳洛酮拮抗可马上缓解。若未在医院或者周围无此药,可采取创伤性刺激,如针刺痛穴等,使对阿片需要增加;另外要注意不能单纯吸氧,因为缺氧是对呼吸中枢的一个刺激因素,若这惟一的刺激也消失,则会加重呼吸抑制。
提醒:癌症疼痛止痛需坚持这四个原则
1、按阶梯用药:疼痛按程度分级法分成4级,即0级为无痛;Ⅰ级为轻度疼痛,可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级为中度疼痛,睡眠受到干扰;Ⅲ级为重度疼痛,不能忍受,睡眠受到严重干扰。Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物,Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物,Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。
2、坚持口服用药:口服给药是最方便的给药途径,既经济又安全。口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者,才考虑用肠道外给药的办法。
3、按时给药:止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。例如,硫酸吗啡控释片(美菲康)口服后由胃肠道吸收,服后2~3小时血药浓度达到峰值,持续止痛效果可达12小时。因此,只要早晚各一次就可达到止痛要求。
4、个体化:每个病人对疼痛的耐受程度不同,对止痛药敏感性也不同,个体间存在较大差异。患者应根据实际情况试用,只要达到缓解疼痛的目的,即应视为最佳剂量。达到最佳疗效就应坚持下去。
舒筋活血,通经活络。用于痹症,症见:腰膝疼痛,肢体麻木。
健客价: ¥248益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
健客价: ¥32消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
健客价: ¥17消炎止痛药。用于头晕头痛,伤风鼻塞,肌肉酸痛,蚊叮虫咬。
健客价: ¥9消炎止痛药。用于痔瘘手术后止痛和内外痔,肛门肿胀、瘘管、肛裂等疼痛的缓解治疗。
健客价: ¥111.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥10.01盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥8.49适用于风湿疼痛所致疼痛病症的止痛。
健客价: ¥39.9益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000彝医:嗨补里让希习奴,乃让希习奴。中医:活血化瘀,通络止痛。用于气滞血瘀所致的腰腿痛,风湿关节痛,癌症疼痛。
健客价: ¥28和胃制酸,理气止痛。安胃止痛片用于胃气不和引起的胃烷胀闷、疼痛,反酸、吞酸等症,胃及十二指肠溃疡见上述病症者。
健客价: ¥39内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥1070益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥20益气活血,调经止痛。用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经,症见经行后错、经水量少、有血块、行经小腹疼痛。
健客价: ¥12.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8舒筋健腰丸(白云山):补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 麝香止痛贴膏(赠):祛风除湿,活血舒筋,消肿止痛。用于风湿性关节痛,腰背冷冷痛,跌打损伤等。 舒筋健腰贴(君浩敷贴):使用时根据不同的伤痛或疼痛部位进行穴位贴敷。用于骨病各种疼痛的辅助治疗。颈椎、腰椎关键、跌打、腰腿疼、骨质增生、肌肉劳损、积液粘连等均可使用。
健客价: ¥890扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥33