溃疡经久不愈当心口腔癌

　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任医师王卓颖

　　早期口腔癌的治疗效果还是比较理想的，关键是要早发现

　　口腔癌发病有五大原因

　　口腔癌的发病因素很多,大多与不良的生活习惯有关：

　　1.吸烟与饮酒

　　目前，吸烟与饮酒被认为是导致口腔癌的罪魁祸首之一。根据临床病例分析，80%～85%的口腔癌患者有不同程度的吸烟或饮酒史，特别是吸烟同时又有大量饮酒嗜好。酒精作为一种有机溶剂，会促进烟草中的致癌物质的溶解和吸收。另外，咀嚼烟草或咀嚼加入了烟草和石灰的槟榔，也会明显增加口腔癌发病率。

　　2.口腔卫生差

　　不注意口腔清洁卫生，食物残渣将有利于细菌和真菌的滋生，从而产生亚硝胺等有害物质导致口腔癌发生。残根牙或不合适的假牙会长期摩擦舌、颊黏膜和牙龈，慢性的物理刺激也是造成口腔癌的一个重要因素。

　　3.营养不良

　　长期酗酒导致的营养吸收障碍或饮食中维生素及部分微量元素的缺乏,也被认为与口腔癌的发生有一定关系。例如，维生素A缺乏会导致口腔黏膜上皮过度角化。微量元素铁和锌的缺乏会影响黏膜上皮损伤后的修复等。

　　4.环境因素

　　过度接触紫外线和放射线是许多恶性肿瘤的诱发因素之一。过度日晒会增加唇癌的发生。部分接受放射治疗的肿瘤患者，如鼻咽癌患者，口腔癌的发生率也明显增高。

　　5.遗传和感染因素

　　某些遗传性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能与微量元素缺乏和对烟酒致癌因素的易感性增加有关。一些病毒感染也被认为与口腔癌的发生相关，如可导致宫颈癌发生的人乳头状瘤病毒(HPV)等，其致病机制仍在进一步研究中。

　　预防应注意五点

　　专家表示，要预防口腔癌，必须针对其易发因素加强预防：①戒除烟酒等不良生活嗜好，改变咀嚼烟草、槟榔等生活习惯；②注意口腔卫生，养成正确的清洁口腔的方法和习惯;③定期进行口腔保健检查，装置假牙等修复体者，需找正规的口腔科专业人员，防止慢性刺激诱发肿瘤;④食用健康饮食，保持营养物质均衡摄入，特别是富含维生素及微量元素的水果、蔬菜，对降低口腔癌的发生有一定预防作用;⑤一旦发现口腔肿块或斑块，需及时到专业口腔及头颈肿瘤医疗机构就诊，避免延误病情。

　　早期迹象需警惕

　　口腔的解剖部位特殊，因此，口腔癌的早期发现还是能够做到的，其治疗效果也是相当好的。但是，我们在临床上还是经常能碰到许多到了晚期才来就诊的病人，往往丧失了最佳的治疗时机。

　　下面列举一些早期症状，大家须警惕：

　　1.经久不愈的溃疡

　　口腔溃疡非常常见，好发于舌、口底、颊部、牙龈和唇等处的口腔黏膜，绝大多数是由感染、外伤引起的炎症性溃疡，伴有局部肿痛及颌下淋巴结肿大，一般两周左右能自愈，不必过度紧张。但对于经久不愈的溃疡需要及时就医，必要时需行活检病理学检查。

　　2.口腔黏膜白斑、红斑

　　口腔黏膜白斑也是临床上较常见的疾病，好发于中老年人，病情发展缓慢，需定期行口腔检查。若白斑局部有硬结、浸润、凸起，或表面出现了颗粒状的肉芽，则必须引起高度重视。原发性非炎症性的口腔黏膜红斑，是一种癌前期病变，如不及时治疗极易发展成为口腔癌。

　　3.口腔肿块

　　部分口腔癌，如来源于小唾液腺的恶性肿瘤，早期可表现为口腔内的小肿块，而局部表面黏膜无异常。炎性肿块常伴局部不适，可自行缩小或消退，但当肿块表面破溃呈“火山口”样并持续增大，则需及时就诊。

　　4.其他症状

　　如出现颈部淋巴结异常肿大、张口困难、言语不清等均需警惕口腔肿瘤的发生。

　　治疗：以手术切除为主

　　早期口腔癌的治疗效果还是比较理想的，一旦到了晚期则5年生存率不到30%。口腔癌的治疗目前仍强调以手术切除为主，辅助放疗、化疗等多学科综合治疗模式。

　　由于口腔癌累及器官的特殊性，术后往往会造成患者容貌、言语和进食功能的损害，相比其他部位肿瘤的治疗更强调术后功能的修复。由复旦大学附属肿瘤医院头颈外科在世界上首创的“带蒂舌骨下肌皮瓣”，由于创伤小、成活率高，被广泛地应用在口腔肿瘤的治疗中。随着显微外科技术的提高，近年来游离皮瓣和带腓骨的肌皮瓣也逐渐得到推广为修复上下颌骨的缺损及术后修复体的植入创造了条件。

　　口腔癌是最容易发现，但又是最容易被大家忽视的恶性肿瘤。口腔癌涉及人体面颊、舌、唇、腭、口底和上下颌骨等重要器官，极易发生颈部淋巴结转移，常会造成病人面部畸形，进食、言语等功能受到损害，直至威胁生命,但早期口腔癌的治疗效果还是比较理想的，关键是要早发现。

（实习编辑：许晓静）