阴道出血
当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血,最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。多种原因可导致接触性出血,如月经刚结束,由于子宫内膜刚修复,性交刺激可以引起出血,这是正常的情况;性交损伤阴道的黏膜或阴道口的皮肤亦可引起出血;宫颈疾病,如宫颈息肉,宫颈炎,也可引起接触性出血。在宫颈癌早期及癌前病变时,病灶处新生血管不成熟,或肿瘤细胞侵及间质内血管,多表现为受机械刺激时血管损伤出血,以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。
绝经后阴道流血需重视
由于子宫深居盆腔中央,子宫内膜癌早期一般症状不明显,又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件,所以,子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是,随着病情的进展,子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号,如阴道分泌物增多,分泌物多为血性或浆液性,合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物;此外,还有一个很重要的信号就是阴道流血,绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血,突然无任何原因又“来潮了”,出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。“但遗憾的是,这样一个重要的警报信号,却被大多数中老年妇女所忽视,有些患者过来就诊时往往病程已经较长,可能已经发展为恶性病变了。”
晚期症状
若癌瘤侵犯盆腔结缔组织,压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时,可出现尿频、尿急、肛门坠胀、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管,可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。这种阴道出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。
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