随着癌症介入放射学的快速发展,应用Seldinger技术进行血管造影和介入治疗越来越广泛,其中,不可避免地会引发出一些副作用和并发症。这在今后进一步的应用过程中必须引起人们的重视。介入放射治疗的不良反应主要与穿刺和插管有关。具体表现如下:
动脉血栓形成和栓塞:
插管时的动脉内膜损伤,或血液肝素化不够以致血液处于高凝状态和血管痉挛是动脉血栓形成的常见原因,血栓和粥样化斑块的脱落可造成血管栓塞。预防血栓形成的方法是,在穿刺时动作要轻柔,操作细心,减轻血管内膜的损伤;尽量缩短导管在血管内的时间;导管插入血管后注入肝素使全身血液肝素化。
暂时性血管痉挛:
主要原因是由于多次损伤性穿刺和插管时间过长所致。糖尿病和动脉粥样硬化以及血管栓塞等疾病的患者容易发生血管痉挛,主要表现为局部疼痛,还易招致血流量减慢或者血栓形成。对于肢体血管痉挛,可经导管注入妥拉苏林25~50mg或局部热敷,内脏血管痉挛时可经导管注入2%利多卡因5ml,必要时注入肝素100~150mg/h以防血栓形成。
穿刺点出血或血肿:
常见原因有反复插管,操作技术不熟练,局部压迫不当或患者有凝血机制障碍、高血压等症状。少量出血可自行吸收,血肿较大时会压迫局部静脉,甚至发展成为血栓性静脉炎。选择细而有弹性的穿刺针,拔管时在穿刺点近侧端妥当压迫包扎,对凡是有高血压和凝血机制障碍的患者,应先对症处理后再行穿刺,这些措施可以预防出血和血肿的发生。对于已经发生的较大血肿,可以采用局部湿热敷或次日理疗,血肿内注射透明质酸酶500~3000IU,如果血肿压迫附近血客和神经,可以考虑手术清除。
脊髓损伤:
脊髓损伤是支气管动脉造影和灌注化疗的副作用。支气管动脉尤其右侧主干4~6与肋间动脉共干,后者与脊髓动物吻合,当遇有小血栓、离子型高渗造影剂浓度过高、抗癌药用量过大时均易损伤脊髓动脉,造成积水、缺血、水肿,临床上主要对动脉毒性大的抗癌药物,尽量减少对血管的损伤。一旦出现脊髓损伤的症状,应积极快速处理,如早期使用脱水剂减轻水肿,使用罂粟碱、烟酰胺等扩张血管改善血液循环,用激素类药物减轻局部炎症,同时应用ATP、辅酶A、维生素B6、维生素B12等神经营养药物、一般经过有效治疗后2~3周恢复。
其他并发症:
穿刺和插管引起的其他并发症有感染、瘘管形成、血管损伤或穿破、动脉夹层、假性动脉瘤、血管内导管丝断落或导管打结。预防这些并发症的基本方法是在插管过程中掌握要领,正确操作,动作轻柔细心。
不过,介入治疗对于其他外科手术治疗的优点在于:它无需开刀,一般只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了危险性。治疗的损伤小、恢复快、效果好,对身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。其次,对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。
正因如此,许多介入治疗方法成为了某些疾病最主要的治疗方法之一,甚至取代或淘汰了原来的外科手术。目前临床上主要用于治疗肿瘤的介入治疗是经动脉选择性插管向肿瘤内灌注化疗药物及将肿瘤的供氧血管栓塞,从而切断肿瘤的供养,提高肿瘤局部化疗药物深度,使肿瘤缺血坏死。肿瘤的介入治疗主要用于治疗:头颈部肿瘤、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌、原发性和转移性肝癌、肾脏肿瘤、盆腔肿瘤。
但是,它也有很大的缺点:对于一般家庭,相对来说价格比较高,介入治疗收取的治疗费用相当高,一般没有医疗保险或公费医疗的家庭很难承受。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥24用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥19.7用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥40.5用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、各种原因所致的白细胞减少症;再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放疗、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥30用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥45多抗甘露聚糖肽口服溶液用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥39.2用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥42用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60