什么是胰腺癌的介入治疗

　　专家介绍说，以前，临床治疗胰腺癌多采用手术以及放化疗，但是随着我国医疗技术的不断完善，胰腺癌介入治疗也被很多患者采用，不过并不是所有的患者都能选择胰腺癌介入治疗，并且胰腺癌介入治疗对患者的预后效果也有很大的影响，关于什么是胰腺癌的介入治疗，我们专家做了详细的介绍。以下是胰腺癌介入治疗的有关知识。希望对大家的了解有一定的帮助。

　　一、胰腺癌介入治疗的适应症

　　胰腺癌介入治疗适应症：发现时伴有肝转移的胰腺癌；胰腺癌手术或其他治疗后出现肝转移；无法切除胰腺癌全身化疗失败者。

　　对伴有肝转移者，行肝动脉胰腺癌化疗，将吉西他滨每周期第一周用药改为肝动脉（或肝转移灶供血动脉）灌注1000mg/m2，第2周起予以吉西他滨1000mg/m2，30分钟静脉滴注，每周1次，连续2周，28天重复，连用2个周期。

　　有胰腺原发病灶者，如一般状况好，动脉化疗后予以胰腺的姑息性局部治疗（放疗和（或）超声聚焦刀）。

　　各期患者，如手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、或者不愿意接受手术或接受其它方法治疗、或术后复发的患者，均可以考虑介入治疗。

　　另外，中晚期胰腺癌患者，出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛者也可以考虑。

　　无论胰头癌、胰体癌或胰尾癌，无论早期或晚期癌，无论能否手术，无论采用什么方式手术，都应积极进行包括选择性动脉灌注化疗在内的综合治疗。

　　二、胰腺癌介入治疗的方案

　　一般状况好，或患者要求可选用包含吉西他滨的联合肝动脉化疗方案：

　　吉西他滨1000mg/m2+顺铂60mg/m2；吉西他滨1000mg/m2+奥沙利铂135mg/m2。

　　方法：准备事宜同血管造影。灌注方法，胰腺为双重血管供血，血液分别来自腹腔动脉和肠系膜上动脉。应先分别进行此两血管干造影了解肿瘤的血供。尔后选择或超选择性分别行腹腔动脉分支的胰十二指肠上动脉和肠系膜上动脉分支的胰十二指肠下动脉灌注化疗。大都采用一次性能灌注方法。化疗药物可选择氟尿嘧啶500-700mg、丝裂霉素6-80mg和卡莫司汀125-250mg等，以二联或三联用药效果较满意，但剂量不要过大，以免刺激正常胰腺而引发胰腺炎。

　　胰腺癌及其合并症介入治疗：

　　针对原发肿瘤：可以采取敏感药物经导管直接灌注、氩氦低温冷冻消融、放射性粒子置入、介入性基因治疗、介入性生物治疗等。或者与放疗等方法联合，以提高疗效。

　　合并肝内转移：可以采取经导管灌注联合肝动脉栓塞或冷冻治疗以控制转移灶。

　　合并梗阻性黄疸：可以通过胆道穿刺引流、胆管内支架置入成形的办法解除黄疸。

　　疼痛程度较重药物无法控制者：可采用介入神经丛阻滞的办法，有效缓解疼痛。

　　三、胰腺癌介入治疗要联合患者进行

　　肝转移灶富血供者同时适当予以肝动脉（或肝转移灶供血动脉）超液化碘油栓塞治疗，用量根据肿瘤大小、血管直径及患者耐受程度而定，联合化疗者可将化疗药物与碘油混合为乳剂进行栓塞。

　　全身化疗失败可改用腹腔动脉、肝动脉或肠系膜上动脉（视肿瘤供血动脉而定）化疗。

　　介入治疗胰腺癌及其并发症的优点：高效低毒，见效快。局部药物浓度较高，杀灭肿瘤组织能力较强，全身毒副作用小，缓解疼痛的周期短，部分病例还可以争取二期手术。对梗阻性黄疸及肝转移也能够同时实施有效治疗。

　　介入治疗同其他治疗技术相比，也有部分副作用及一定的治疗风险，但副作用相对较少，程度较轻。对症处理后能多能很快缓解。