肺癌筛查+戒烟 最高降低一半以上死亡率

美国密歇根大学团队在国际肺癌研究协会旗下《胸腔肿瘤学》杂志上发表了一项最新研究表明：与仅进行筛查相比，加上戒烟干预，将使肺癌死亡率降低14％，使寿命增加81％。

早在2013年，美国预防服务工作组就建议：年龄在55至80岁、有30年吸烟史、目前吸烟或戒烟时间不足15年的成人，应每年做一次低剂量螺旋CT以筛查肺癌。

由于约有50%符合筛查条件的人目前仍在吸烟，有关专家推荐在做肺癌筛查的同时进行戒烟干预。

研究团队使用已建立的肺癌模拟模型来预测筛查范围内的戒烟干预对1950和1960年代美国出生队列的肺癌和总死亡率的影响。每个队列生成200万个人吸烟史和生活史。模拟个体每年根据当前的指南和假设的不同筛查接受率进行筛查。然后，研究团队在一系列有效假设下，在首次筛查时模拟了戒烟干预措施。

筛查+戒烟措施的预期收益大小，取决于筛查率和干预后的戒烟率。与仅进行筛查相比，“筛查+戒烟干预”将大大降低肺癌死亡率并延迟总体死亡。

如果10%-100%的人在筛查时进行戒烟干预，与仅筛查相比，肺癌死亡率将降低3%-52%；如果有3%-25%的人戒烟成功，患肺癌后的预期生存期要比仅进行筛查的人长40%-200%。

以1950年代出生的人为例，在筛查率为30％的情况下，在第一次筛查后采取戒烟干预措施（戒烟成功率10％）将使肺癌死亡数进一步降低14％，寿命也比仅筛查组增加了81％。

研究者说，即使是稍微有效的戒烟干预措施，也可让CT筛查计划的效果事半功倍。这是因为戒烟不仅可降低患肺癌的风险，还可预防其他与烟草相关疾病，比如：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：吸烟是慢阻肺最重要的危险因素之一，对于本来就患有慢阻肺的人，吸烟可明显增加患者死亡率。

心血管疾病：吸烟会损伤血管内皮功能，会导致动脉粥样硬化的发生，让动脉血管腔变窄。每天吸10支烟，会使男性心血管死亡率增加18%，女性增加31%。

消化系统疾病：吸烟的人患上食管鳞癌的几率会比普通人增加3~8倍。吸烟会影响溃疡愈合并且还会导致溃疡反复。吸烟跟饮酒过度都可能增加胃癌发生的危险性。

内分泌系统疾病：吸烟可导致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的风险。

美国癌症协会（ACS）发布的“2020年度癌症统计数据报告”显示：美国男性肺癌死亡率较高峰时下降了51%，女性肺癌死亡率下降了26%（2002年以来）。从2013年到2017年，美国新发肺癌病例男性每年降低5%，女性每年降低4%。

究其原因，一方面，这是控烟的巨大胜利，得益于数十年控烟政策的推行，烟草使用大幅减少（成人吸烟率由40%以上降至12%）；同时，肺癌早期筛查（低剂量螺旋CT）的推广也功不可没。此外，也得益于近年来肺癌治疗的改善，特别是在靶向药物和免疫治疗领域。

而《2018中国成人烟草调查报告》显示，中国男性吸烟率达50.5%，控烟刻不容缓。记住什么时候戒烟都不晚！

另外，中国肺癌筛查率也远低于美国，特别是对于高危人群，筛查仍是当务之急。

中国目前在两方面都还有巨大的提升空间，必须两手抓，两手都要硬！