多次发生 筛查没测出新冠却意外查出肺癌

在这次新冠肺炎疫情期间，可能会发现越来越多这样的例子：排除新冠意外发现了肺癌。其实，他们是幸运的！因为肺癌早期可持续5-20年不等，给足我们时间去早发现，早干预，只是我们未必做到了。肺癌晚期，病情进展很快，所以一旦症状明显，一经诊断基本上八成都是晚期了。他们能因筛查早期发现，得到及时的干预，真是不幸中的万幸。

肿瘤发生是个漫长的过程，有足够的筛查窗口期

肺结节（肺癌早期表现）到肺癌的肺癌发展是缓慢的，从基因正常，到异常，再到细胞学的改变，组织异常，我们可以发现，由于量的积累不够，质的改变还未形成，肺癌早期基本上没有明显的形态上的变化，也是为何肺癌早期我们难发现的原因。更深入研究发现，即时发现肺结节了，还有很大一部分人，受病灶大小、位置、取材、检测技术等影响，很难得到一次性确诊，从而耽误治疗。

《2018年中国肿瘤登记年报》披露：我国居民一生患癌的概率为22%，40岁步入肿瘤高发人群。截止我国居民人均寿命77岁这段时间里，有很多年可以让我们去发现它，逮住它，只需要我们把握住每一次筛查和诊断环节。这使得肺癌尽早地被发现，以及发现后得到及时确诊治疗，变得切实可行。

不同肺癌类型，有不同的筛查方法

周围型肺癌（60-80%）：

是位于肺段支气管以外的周边肺泡组织的肺癌，多见以腺癌和肺泡细胞癌。早期周围型肺癌没有任何临床症状，直至肺癌发展到中晚期才会岀现临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸闷气短、声音嘶哑等。这种类型的肺癌以肺腺癌为主，通过影像学可以很好的进行筛查。但体检胸透、胸片是很难发现早期肺癌的，灵敏度仅为5%。定期进行胸部低剂量螺旋CT（LDCT）才能早期发现更多的早期肺癌。有数据显示，年度LDCT筛查，可筛查出85%的I期肺癌。

中央型肺癌（20-40%）：

是指发生在气管、支气管、肺段支气管近的肺癌，以鳞癌和小细胞癌多见。早期症状包括刺激性咳嗽、血丝痰，甚至由于阻塞性肺炎产生的发热反应。但是，X光胸片、LDCT影像学检查反而容易漏诊早期中央型患者的，因为胸腔中间有遮挡，看不清（食管、气管、脊柱等挡住视野），而且中央气道宽，肿瘤容易贴壁生长也不容易看清。吸烟容易导致的是中央型肺癌，对这部分高危人群，痰液检查不容忽视。

传统的痰液细胞学检查通过肉眼检查痰脱落细胞学来筛查肺癌，其阳性率只有15-20%，而根据多数临床医生的实际经验，这个数字仍显高估。近几年来新兴的肺癌甲基化检测，是更加灵敏的实验室分子诊断技术，通过基因扩增可以让目的基因在1小时内，实现1到1百万（2^30）增长，就如一粒沙变成小沙丘，更容易被识别。

肺癌肿瘤脱落细胞基因甲基化检测目前已经在临床正式开展，在临床肺癌辅助诊断中除了痰还可以做肺泡灌洗液、胸水、穿刺活检等样本的甲基化检测。痰液甲基化的检测灵敏度要比肉眼痰脱落细胞学检查高很多，灵敏度可以达到50%-70%，特异性在95%以上。肺癌痰液筛查无痛、无创、可居家自采样，配合高灵敏、高特异的基因甲基化诊断方法，可以使肺癌筛查变得更加方便易行。

肺癌早期到访时，我们的身体还是有一些蛛丝马迹的，倘若你能够及时发现它，并且及时进行治疗，它就并没有那么可怕了。定期进行胸部低剂量螺旋CT筛查，可以早期发现肺癌，特别是周围型腺癌。如果，长期咳嗽，久治不愈，咳痰甚至咳血痰，建议进行痰液脱落细胞甲基化检测，提高对中央型鳞癌和小细胞肺癌的筛查灵敏度。早期肺癌，通过微创手术可以做到临床完全治愈，希望大家能够意识到患癌不再是直面死亡，不用再恐惧绝望，特别是早期肺癌患者。

中国肺癌筛查人群与美国和欧洲相比，具有吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状。

日常生活中，不少肺癌患者都是由于吸烟引起的，香烟中含有较多的致癌物，同时它也是导致肺癌的罪魁祸首。并且根据相关数据显示，吸烟的人要比不经常吸烟的人具有更高患有肺癌的风险。另外长期处于二手烟环境的朋友而言，也是具有着较高的肺癌风险，所以一定要戒烟和远离吸烟场所。平时一定要养成良好的生活习惯，养成健康的饮食方式，进行适当的运动锻炼，养成良好的生活方式。