新型冠状病毒肺炎的疫情一出现,很多平时没发现的问题就开始暴露出来了。
比如,长期宅在家中,如何在居家环境中更好地照顾患者,就成了医生和家属们面临的难题。毕竟,大部分癌症患者都是第一次当患者,而患者家属们,也是第一次当患者家属。肿瘤治疗的战场并不总是在医院,在癌症向着慢性病转变的今天,那些和患者相处的事无巨细的日常,才是这场战役决胜的关键。
然而,不只是患者家属,其实很多医生也无法回答癌症患者居家照顾的很多问题,在中国这个问题尤为明显。长期以来,我们都缺乏一份较为权威的指导文件,告诉患者和家属们,到底应该怎么做。
终于,这个情况最近有所改变。前些日子,北京大学肿瘤医院集结团队力量,在疫情期间完成了《关于如何居家照顾肿瘤患者:给照顾者的手册(草案)》的编写整理(点击文末“阅读原文”即可下载)。这个手册可不简单,相当全面,细致程度让人目瞪口呆!甭管你想到的,想不到的问题,他都一一解答!
手册内容由三部分构成:一般原则、可能与治疗相关的不良反应、其他不适。因为内容太多,这次就先讲第一部分的内容:一般原则,包括:(1)外在形象、(2)适度运动、(3)预防跌倒、(4)预防压疮、(5)预防脱水、(6)睡眠、(7)疼痛、(8)居家的药物治疗、(9)鼻饲管和氧气管的管理、(10)造口护理、(11)性与生育,共11个章节。快来看看有没有你想要的答案吧~
外在形象
关注外在形象可以帮助患者提升自我认知。除了日常的个人卫生,他/她也许想花更多的时间和精力用来让自己看起来好一些。这样可以帮助他/她感觉到更自信、更有掌控力。
患者可以做的
坚持自己每日的洗漱习惯,如剃须、化妆或梳理头发。即使卧病在床时依然可以完成。
如果需要假发,可以参考“脱发”章节。
在化疗过程中也许会出现指甲脱离甲床的现象,所以请尽量剪短指甲。
在治疗期间指甲会变得苍白,失去原有的颜色,通常可以涂些指甲油,使指甲有光彩。
尽量使用温和的非丙酮基质的卸甲水。在肿瘤治疗期间及治疗结束后的数月内,避免使用人造指甲或甲胶。
使用干净的工具及动作轻柔地修甲、清洁、挫甲。
使用手套,减少肥皂或其他清洁剂的使用,并在洗手后用护手霜保湿。
使用电动剃须刀代替手动剃须刀,避免划伤皮肤。
在感觉适度的前提下坚持锻炼。参考“适度运动”章节。
确保足够的休息。
治疗期间,坚持常规口腔清洁,但如果需要洁牙或其他口腔操作,请提前咨询医生。
照顾者可以做的
当患者身体条件允许,鼓励他/她进行适当活动。
在患者方便获取的地方为提供他/她喜爱的洗漱用品和其他日用品。
适度运动
适度运动是非常重要的。运动可以帮助及预防因为长期卧床休息而导致的多种问题,包括:关节僵硬、肌肉萎缩、呼吸问题、便秘、压疮和精神状态的改变。同时,运动对减轻压力、舒缓疲劳也有帮助。可询问主管医生运动的安全性,然后制定运动计划并逐渐增加运动量。
患者可以做的
尽可能自己照顾自己。
情况允许时每天出去散步。
如果必须卧床,可以进行局部的关节活动。主动活动关节要优于在别人的帮助下的被动活动。如果这种活动导致疼痛,请停止。
照顾者可以做的
陪伴患者一起外出或锻炼。
鼓励患者尽可能的自己照顾自己。
如果患者不能下床活动,请咨询如何活动关节。如果病情允许的话,每天提醒患者主动完成关节活动数次。如果他/她无法独立完成主动活动,则需要协助完成被动活动。
如果出现以下情况请联系医生
变得虚弱,变得不能平衡或出现跌倒。
出现新的疼痛,或原有的疼痛加重。
出现头痛,或头晕。
出现视物不清,四肢麻木,刺痛的感觉。
预防跌倒
如果患者不能很稳定的站立,或神志糊涂、虚弱,这些都是可能造成跌倒。跌倒一般发生在起床、上厕所、洗澡甚至走路时。
患者可以做的
如果发现有虚弱、平衡能力变差的情况,请在起床或走路时要求帮助。
如果发生了跌倒,请告知主管的医生和照顾者。他/她将考虑如何预防下一次跌倒,并且查看跌倒造成的伤害。
如果被推荐使用助行器或轮椅,请务必把这些设备放置方便的位置,便于起身时使用——即便是很短的路程。
照顾者可以做的
当患者需要下床时,先让他/她在床旁坐一下然后起身,这样可以避免因为体位的突然改变而造成的眩晕和跌倒。
如果患者步态不稳,请协助其走路。
如果患者感觉头晕,扶着他/她回到床上。
提醒患者不要自行起床,最好在别人协助下起床。
协助患者洗澡,使用防滑地垫和防滑拖鞋。
保证地面清理干净、干燥、无障碍物。
准备一个便盆/尿壶,放置在患者比较方便的地方。
患者起来时要穿上鞋或防滑拖鞋。避免使用无后跟拖鞋。
如果患者跌倒
不要轻易移动患者,直到您确认他/她的病情严重程度。必要时请即刻呼叫120。
如果患者神志不清、出血,或有液体从口、耳、鼻中流出,请告知医生或呼叫120。
如果患者可以对答,询问是否疼痛。
检查患者的头部、四肢等处是否有割伤、擦伤,局部是否有异常形态或疼痛。
冰敷伤处,并且压迫出血的部位。
如果患者无大碍(不痛,也没有流血)协助他/她回到床上或椅子上。
如果出现以下情况请联系医生
新出现值得注意的虚弱、麻木,或有精神状态的改变(如:患者突然变得糊涂了,不知道自己在哪里,变得健忘、没有常理)。
变得虚弱或步态不稳。
跌倒后没有呼吸,或有体液从口、鼻、耳中流出,或意识丧失。
担心跌倒造成了其他伤害。
用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥55舒筋活络,祛瘀止痛,活血驱风。用于风湿性关节炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,颈椎炎,坐骨神经痛,腰肌劳损。
健客价: ¥4.8主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥5.2主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
健客价: ¥100用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
健客价: ¥3.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥25用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥213温中补虚,缓急止痛。用于脾胃虚寒,脘腹疼痛,喜温喜按,嘈杂吞酸,食少心悸及腹泻与便秘交替症状的慢性结肠炎,胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥20适用于治疗抑郁症和强迫症,包括伴随焦虑,有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状。
健客价: ¥16舒肝理气,解郁。用于胸胁胀闷,气郁不舒。
健客价: ¥13活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。
健客价: ¥44破瘀散结,解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证,症见右胁下积块,胸胁疼痛,神疲乏力,腹胀,纳差等。
健客价: ¥165用于轻、中度溃疡性结肠的治疗及重度溃疡性结肠炎的辅助治疗,特别适用于柳氮磺吡啶素片胃肠道不适(如厌食、恶心)的患者。
健客价: ¥31.5临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.5清热利水,通淋排石。用于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者。
健客价: ¥28清热解毒,消肿止痛。用于肝经湿热上攻,耳鸣耳聋,耳内生疮,肿痛刺痒,破流脓水,久不收敛。
健客价: ¥12草本成分,调理舒缓皮肤,用于所需皮肤表面的抑菌护理。
健客价: ¥28用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36活血化瘀,舒筋通络,祛风止痛。用于肥大性脊椎炎、颈椎病、跟骨刺、增生性关节炎、大骨节病等。
健客价: ¥12.4消风清热,除湿止痒。主治丘疹样荨麻疹,也用于湿疹、皮肤瘙痒症。
健客价: ¥38治疗勃起功能障碍(ED,Erectile Dysfunction)。 治疗勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH , Benign Prostatic Hyperplasia)的症状和体征。
健客价: ¥689抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥19清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥58本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥47