副作用 科普5大化疗副作用的处理方式

新型冠状病毒肺炎正当头，不少经历了化疗的病友们出现了化疗的副作用。然而，此时的医院却是更危险的地方，如果不是特别严重的情况，不建议大家前往医院，以防发生交叉感染。

几乎所有常见的化疗副作用在医学上都有相应的应对措施，希望化疗期间的朋友们可以正确认识化疗副作用，学习应对措施，处理好化疗副作用，尽量不去医院。

症状：恶心、呕吐

患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。控制好化疗后呕吐的问题，不仅对疗效有帮助，更能减少治疗所承受的痛苦。

恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望，是一种患者的主观感觉，严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。

呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩，使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松，致使胃内容物或一部分小肠内容物，经食管逆流出口腔。

容易引起恶心呕吐的化疗药物有：

顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺（达卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

以下人群更容易发生恶心呕吐：

年轻人；女性；有妊娠期呕吐史；有晕车（船）史；既往化疗有恶心呕吐经历；低酒精量摄入史（常大量饮酒者呕吐轻>100g/d）。

恶心呕吐分类：

按照发生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。

1、急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。

2、延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。

3、预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后，抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

4、爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。

5、难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。

医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同，而给予不同的止吐方案。

呕吐时如何饮食？

1、给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

2、少吃多餐，当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。

3、每日定时饮水（汤），注意避免大量快速饮水。

4、进食前后尽量少饮水，固态和液态的食物分开吃，餐后勿立即躺下。

5、恶心时可口含硬糖，薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。

6、呕吐频繁或剧烈呕吐时，停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止，再缓慢进流质（水、米汤等）；同时使用止酸药物，预防消化道出血。

7、合理使用止吐剂。

8、化疗后别急于进补，在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚，且更利于消化和吸收。

便秘

便秘（constipation）是一种症状。其特征为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。

排便次数减少：是指每周排便少于3次。

排便困难：包括排便费力、大便不尽感、粪便干结（硬便）、大便时间延长、需手法辅助排便等。

如何治疗？

一线治疗口服泻药

粪便软化剂（舒泰清、和爽或杜秘克）

刺激性泻药（番泻叶、酚酞、大黄）

二线治疗

直肠栓剂和灌肠剂（甘油栓或开塞露等）

如果病人使用阿片类药物，考虑使用特殊的阿片拮抗剂（甲基纳曲酮）

三线治疗

人工取便法

注意：以上建议仅供参考，请勿随意用药，如有便秘症状，请咨询医生进行用药。

便秘时如何饮食？

增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分、促进排便。

食物中宜多放一些植物油，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等润滑肠道的食物，以增加肠道的润滑性，利于排便。

养成多饮水的好习惯，每天最好喝6—8杯水，以保证机体有足够水分润肠软便，有条件应多饮鲜果汁，晨起喝1杯温开水。

提倡吃菜粥或药膳粥，既有水分，又有食物汁，既具有滋补功效，又有润畅通便作用，如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。

应禁忌过食辛辣燥热的饮食，如辣椒、胡椒等，因为这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，以增加食物消化吸收后的余量，刺激肠道蠕动，还能保留部分水分、促进排便。

这些食物可以帮到你：水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米茄子、海带、芝麻等。

腹泻

腹泻是指肠蠕动频率增加，24小时排便大于3次，和/或大便稀薄，和/或24小时内大于200g的大便增加8次。

药物治疗

腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时，必须立即就医，咨询医生是否要停止化疗，并及时治疗。

用止泻药，减低胃肠蠕动，如给予洛哌丁胺（易蒙停）、颠茄西丁等，每4～6小时1次，或每次排便后应用。

抗感染治疗，主要是大肠杆菌感染，可选用庆大霉素、氨苄青霉素等；

注意直肠区黏膜和皮肤的护理。

补充足够的营养；

维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生。

注意：用药建议仅供参考，如有严重腹泻症状，请及时咨询医生。

腹泻时如何饮食？

进高蛋白、高热能低纤维食物；少食多餐，每天进2-3L液体（包括水、鲜榨果汁等）；

补钾：应进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物；

避免摄入以下食物，如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、过热和过凉等食物、生食、海鲜、过夜未冷藏食品、油腻食品、无糖口香糖、高纤维素食品（玉米、大豆、燕麦、茭白等）。

严重腹泻时，应该首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食。