肺癌靶向治疗期间 5个不良反应你会遇到

肺癌的治疗方式包括手术，放化疗，靶向和免疫治疗，尤其是靶向治疗因其疗效好，副作用低，成为很多觅友的治疗选择。

尽管靶向药物的不良反应与化疗相比，已经大大降低（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58），但是随着病友们对高生活质量的追求，如何降低这些不良反应逐渐成了关注的重点。今天小编就教大家如何应对肺癌靶向治疗药物的不良反应。

靶向药物有哪些？

目前，使用于肺癌靶向治疗的药物已经非常多，应用最广泛的是针对EGFR和ALK家族的靶向药物，如奥希替尼、阿来替尼等。小编总结了已在国内上市的EGFR和ALK肺癌靶向药，包括医保信息。

不良反应及处理方式

根据中国抗癌协会肺癌委员会给出的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》，小编针对觅友们在治疗过程中最常出现的几个副作用：腹泻、肝损伤、皮肤不良反应、口腔黏膜炎、间质性肺炎，来教大家如何专业应对不良反应的出现。

1、腹泻

肺癌患者服用靶向药可能会造成胃肠毒性而有腹泻的产生，是靶向药的不良反应之一，多为剂量依赖性。

每个患者对靶向药的耐受情况是不同的，当然不能用同一种方法进行处理，为了区分患者腹泻的严重程度，对腹泻的等级进行区分，为后续治疗决策提供依据。

日常护理从这几个方面入手

由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58），故应让病人卧床休息，鼓励饮水，吃流质或半流质等少渣食物，如牛奶、粥、细挂面等；

凡含纤维素多的蔬菜水果等不应吃，以防刺激肠蠕动使腹泻加重，为防止由此引起的体内维生素C缺乏，可让病人饮果汁及西红柿汁等；

腹泻严重者应禁食，而从静脉补充水分及营养；

由于腹泻排便次数多，病人肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次便后应用软纸揩拭，温水洗净，并涂以四环素软膏或紫草油；

注意

腹泻物含有大量有害细菌，会导致皮肤损伤、疼痛，可用温水均匀地清洁肛门附近区域，去除有害细菌；

2、肝损伤

目前已公布的不同EGFR靶向药的III期临床研究中，肝损伤的发生率为5%-55.3%，≥3级的发生率为0.4%-26.3%。

发生肝损伤时部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58）。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。

因此，对于靶向治疗过程中出现相应非特异性症状的患者，应考虑到药物性肝损伤的可能性。但无症状患者，并非一定能排除药物性肝损伤可能。

与腹泻类似，肝损伤的严重程度也有个分级标准，为后续治疗提供依据。

对于肝损伤的处理措施

基本处理原则

（1）及时停用可疑肝损伤药物；

（2）充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；

（3）根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗；

（4）急性肝衰竭/亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植；

注意

关于停药后，能否再用同一个靶向药或换成其他的靶向药进行治疗，目前没有明确的共识和推荐。

个别案例报道证实：对于吉非替尼所致肝毒性的患者，换用厄洛替尼，同时加强肝功能监测，是个不错的替代方案。

也有使用阿法替尼成功治疗经吉非替尼和厄洛替尼治疗出现高级别肝毒性的案例报道。

需要提醒的是，对肿瘤患者而言，患者除了在用靶向药物外，有可能同时服用其他药物：包括其他处方和非处方药、传统中药、保健品等治疗（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58）。因此当出现肝损伤的临床症状，在医生做诊断时，患者应及时的把这些信息告知医生，帮助医生鉴别诊断肝损伤出现的原因，并制定适应的治疗方案。

3、皮肤不良反应

EGFR药物治疗通常会引起皮肤不良反应，如皮疹/痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲/甲周组织的炎症。不仅影响患者生活质量，还可能导致正常治疗无法继续，严重影响肿瘤的治疗效果，其中又以皮疹/痤疮样皮疹和甲沟炎两类不良反应最为常见。

在靶向治疗2周之后，多见于头皮，面部，颈部和胸背部等。

药物治疗

治疗痤疮样皮疹1级时，可使用1%-2%的红霉素；治疗2级痤疮样皮疹时，可口服土霉素。

治疗1级甲沟炎时，可外用1%红霉素、1%四环素、1%氯霉素和碘软膏和20%硝酸银。

治疗瘙痒时，可使用抗组胺药，如左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等药物。