肺癌患者肿瘤标志物升高 复发转移征兆

我的肿瘤标志物为啥这么高！这是复发转移的征兆吗？......

关于肿瘤标志物，病友们常常把它作为一个判断病情是否进展的标准（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58），说起来很简单，但是，无数觅友拿到化验单的时候，依然是不知所措。今天，我们把最常见的肿瘤标志物都做一个简明扼要的科普。

肺癌肿瘤标志物各自代表的意义是什么？复查的时候，有指标升高就代表复发吗？

何为肿瘤标志物？

肿瘤标志物在有些医院又叫做肿瘤标记物，其实是一个东西。这是一种反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。

因为这项检查操作起来比较容易，抽血就可以化验出结果，对人体伤害小，可以重复、持续性观察。而且现在越来越多特异性的标记物，对于诊断和监测某种癌症的发展有很重要的实用价值，比如说对于肺癌，最有意义的是CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC等。

需要注意的是，一个肿瘤标志物可能对应好几种肿瘤，而肿瘤的最终诊断，标志物只是一个参考项目，金标准仍然是病理学诊断+影像学检查。

肺癌常见的肿瘤标志物

与肺癌相关的肿瘤标志物有CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC，激素受体检查相关的有Ki67。我们来逐个分解一下：

CEA

CEA中文名叫癌胚抗原，一般情况下在血液中是测不到的（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58）。CEA升高，一般指向肠癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他类型的肿瘤也会有不同程度的升高。

当然，还会出现在非肿瘤疾病中。比如胃溃疡、结肠息肉、肠道炎症、肝硬化、慢性肝炎、肾功能不全、肺气肿等，但升高幅度一般不大，且阳性率较低。

有研究认为，晚期或者已发生远期转移的患者，CEA水平明显升高。也有研究表明，术前CEA水平与肿瘤病理分期和肿瘤负荷有关。

但是因为缺乏高敏感性和特异性，所以如果只是这一项数据升高，一般不会额外考虑，需要观察或者结合其他检查进一步判断。因此拿这个数据判断自己是否复发，或者是否耐药，并不准确哦！

三种肺癌，三大肿标：CYFRA21-1、SCC、NSE

CYFRA21-1：中文又叫做细胞角蛋白19。这个指标主要用于监测肺癌，肺鳞癌中阳性率高达70%，肺腺癌阳性率60%，大细胞肺癌阳性率75%。同时对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也有一定的作用。个别良性肝脏疾病、肾功能衰竭的病人，Cyfra21-1也会轻微上升（一般小于10ng/mL）。

SCC：鳞状细胞癌抗原。顾名思义，就是用来监测鳞状细胞癌的，常见于肺鳞癌、宫颈癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌中。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

NSE：小细胞肺癌以及神经内分泌肿瘤的特征性标志物。小细胞肺癌中NSE阳性率91%，胃肠道神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤患者，NSE也经常升高。

因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。

激素受体检查

接下来讲讲激素受体，这个主要影响患者的治疗方式。一般看＋-号即可。

Ki67

Ki67有三个重要作用：判断肿瘤恶性程度、评估患者预后、判断患者化疗是否敏感。

判断肿瘤恶性程度

Ki67的值越高，肿瘤就越恶性，侵袭性就越强（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58）。因为Ki67越高，说明患者体内处于生长期的肿瘤细胞数量明显增多了，越来越多的肿瘤细胞处于生长期，肿瘤当然进展迅速了。

肿瘤的生长过程，并不是取决于细胞分裂的快慢。事实上，癌细胞的分裂在肿瘤进展期反而变慢了，因为它在生长，所以细胞周期比正常细胞还要长。

如上图所示，在正常组织中，绝大部分细胞处于G0期，即非生长状态。处于蓝色部分的细胞，是生长期的肿瘤细胞，会被标记到Ki67的阳性率里面。

阳性率高，说明越多的细胞处于生长期。打个比方，一位患者的Ki67+(30%),就代表活检中取到的所有恶性组织中的细胞，有30%的细胞都处于生长状态。这个比例越高，当然肿瘤就生长越快。

评估患者预后

无论肿瘤是什么分期或分型，作为存活率的独立预后因子，Ki67还可以预测患者的预后。Ki67阳性率越高，细胞死亡越多。细胞死亡越多，患者的生存期就越短。

原因是什么？是因为细胞死亡越多，就会迫使周围细胞不断进入生长期，进入生长期的细胞越来越多，肿瘤生长越来越快，随之而来的复发转移就会越来越广泛，患者病情就会越来越重，生存期就会越来越短了。

判断患者化疗是否敏感

从前面两方面来看，Ki67数值越高越不好，但任何事情都有两面性，Ki67阳性率高的肿瘤，往往对化疗更加敏感，化疗效果会更好。

这些指标全部给大家解释清楚啦！小编需要提醒大家的是，单一指标改变没有太大意义，对于早期患者或者正常人来说，要结合临床症状，还有其他的检查才能确诊是否患癌。不能因为CEA或者细胞角蛋白升高就认为癌症转移或者复发，需要几个指标放在一起看。

尤其对于治疗后的患者来说，定期复查是必须要做的。抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。定期复查中只有血液检查方便快捷，没有其他额外的伤害，所以非常适合动态监测。而肿瘤标志物也只有多次动态检测才能表现身体变化，单次单独一项数据都没有准确的意义。

复查的时候还需要准备什么呢？

最近几年，肺癌研究领域确实成果很多，对于患者来说，是一个非常利好的消息。

因此在复查时，调整好心态，在家里准备好各项资料，保证休息和营养，检查前一天晚上10点后禁水禁食。

第二天到医院之后，和主治医师沟通好最近的情况，认真回答问题，然后反馈最近自己的感受（了解更多靶向药知识，添加微信wzye58）。做检查的时候不要怕麻烦，抽血检查如果有异常升高，不要惊慌。询问主治医师，进行针对性的影像检查。

调整好心态，积极配合治疗，复查不缺席，不要过于焦虑。要知道现在的诊疗方案和复查偏向于个体化，可以沟通交流，但是不要给自己太多压力。检查结果有改变的话，听从医生的判断和处理，相信医生和自己对抗疾病的能力，积极康复，早日回归正常生活。