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肿瘤内科医生如何防控新冠肺炎 有效防

2020-02-22 来源:医学界肿瘤频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:浙江省在全国新冠肺炎确诊病例中排第4位,但目前仍然保持在医护0感染,0死亡,医务人员也未出现非暴露的感染情况。这是由于浙江省政府高度重视新型冠状病毒的防控准备工作,从上到下每个部门的工作非常畅通。

在新型冠状病毒肺炎流行的特殊时期,肿瘤专科医生要做到防疫、抗癌两不误,医疗任务和压力都重大。与一般人群相比,肿瘤患者的体质和免疫力较差,可能更易发生新冠病毒感染,且感染后病情更为复杂,症状更加不典型,治疗上更加棘手。截止到2月14日24时,全国共报告医务人员确诊病例1716例,占到全国确诊病例的3.8%。而普通病房或普通门诊的医务人员的疫情防控,是摆在我们面前的一道难题。

“医学界”有幸邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科潘宏铭教授,针对肿瘤内科医生防控新冠肺炎,看看他给出了哪些实操性的建议,邵逸夫医院的医生们又做了哪些有效的防范措施。

Q1:浙江大学医学院附属邵逸夫医院在防控新冠肺炎采取了哪些措施?目前医院各个科室的运转是否受到疫情影响?

浙江省在全国新冠肺炎确诊病例中排第4位,但目前仍然保持在医护0感染,0死亡,医务人员也未出现非暴露的感染情况。这是由于浙江省政府高度重视新型冠状病毒的防控准备工作,从上到下每个部门的工作非常畅通。

就邵逸夫医院来说,发热门诊非常规范,对应措施也非常到位。一旦确诊新冠肺炎,重症患者送到定点的重症接收医院,非重症则送到其他定点医院。自大年初五起,门诊部门就正常开放了,住院部主要收治急诊病人、限期手术以及限期治疗的病人这三类。除急诊病人外,肿瘤病人占比很大,肿瘤内科住院病人就占到整个住院病人的21%。如果算上放疗科、肿瘤外科的病人,可能占比要到2/3。

目前,在医院的防护物资充分的情况下,正有序地推进各个科室的正常就诊工作,开放50%的床位用于普通病人收治。一方面,对于一部分可以延期就诊或者在基层医院就可以解决的病人给出延期来院的建议。另一方面,邵逸夫医院已经派出超180人的医护团队前往湖北开展新冠肺炎的救治工作,而整个浙江省也是全国派出医疗队人数最多的省份。而在这种情况下,医院做到了保证新冠肺炎防控工作的前提下,完成了日常医疗工作的顺利开展。

Q2:非重疫地区的医护人员如何采取相应有效的防控措施?肿瘤内科作为一个较为特殊的科室,肿瘤治疗一年365天无休,有哪些需要特别注意的地方吗?

国家和省卫健委在政策层面上多次提出确保医务人员0感染的要求,这是一个非常不容易达到的目标。如何将其变成可施行、可落地、有标准流程的防控方案是值得思考的问题。实际上,医护人员感染有很大一部分是在非发热门诊的常规门诊区域,由于这类病人没有症状或者在潜伏期去就诊,自身没有意识,导致感染了相关的医护人员。

肿瘤病人出现类似新冠肺炎发症状后,会认为是癌性发热或是抗癌治疗出现的并发症,没有进一步排查是否是新冠肺炎,从而感染了肿瘤医生的这种情况甚至也存在。那么,肿瘤医生如何做到“防癌抗疫两不误”,我提出了五个“四”的防控措施:

1.实施“四关”:

第一关为门诊大厅或住院部的发热筛查:有发热患者,建议转入“发热门诊”初筛;并询问患者及陪同人员14天内有无湖北省或其他有病例报告疫区的旅行史或居住史及新冠病毒感染者的接触史;

第二关为门诊护士台或住院部护士收治的发热筛查:进一步进行患者及陪同人员的流调。并需要结合患者实际情况来判断有无上述情况。对进入病房的所有人员测量体温,体温升高者拒绝其进入病房,建议到发热门诊进一步筛查;

第三关为临床一线医生在门诊/病房就诊时的流调工作、有无发热等。如有以上相关症状和经历,禁止住院;

第四关为临床医生在病房查房时再次询问全面了解患者临床症状、流行病学史等,防止同病房交叉感染。

通过“四关”的排查,对疑似感染的肿瘤内科急危重症患者,应通过呼吸科和/或感染科会诊,转入隔离病房进行病原学检测,并进一步行胸部CT扫描进行排查;如确诊,需转至定点医院进行进一步治疗。

对于合并发热的肿瘤患者,如疑似或待诊病例,肿瘤内科医师经过充分防护后,前往发热门诊或隔离病房进行会诊。发热合并急危重肿瘤内科患者,根据患者生命体征情况,在发热门诊或隔离病房,必要时在重症监护室进行单间隔离治疗。肿瘤内科医师经过充分个人防护后,前往会诊。

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