一、K药+乐伐替尼挽救治疗晚期肺癌,控制率达80.9%!不良反应为48%!
该试验为多中心、开放式Ib/II期的研究(NCT02501096),纳入了21例晚期NSCLC患者,接受乐伐替尼20mg/天+K药200mg/三周治疗。纳入患者中,14%为初治,有33%患者既往接受过一线治疗,48%接受过2线治疗,5%经三线以上治疗。PD-L1表达情况为9名阳性(TPS≥1%),5名阴性(TPS<1%),7名未知。
结果发现,总有效率ORR为33.3%(包括1例完全缓解,6例部分缓解,),疾病控制率DCR为80.9%,中位PFS为7.4月。
3级不良反应占了48%,4级不良反应占5%,1名患者死于失血过多,总体安全性可管理。
二、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝癌,副作用安全性优于索拉非尼,总体效果优于索拉非尼!
IMbrave150是一项评估PD-L1免疫抑制剂atezolizumab(阿替利珠单抗)联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统性治疗的不可切除的肝细胞癌(HCC)患者的研究。患者按照2:1的比例随机接受阿替利珠单抗和贝伐珠单抗联合治疗或索拉非尼治疗。结果显示
PFS(无进展生存期)方面,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的中位PFS为6.8个月,索拉非尼组中位PFS为4.3个月。
ORR(客观缓解率)方面,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的ORR达27%,其中完全缓解达6%。
与索拉非尼相比,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗降低42%的死亡风险,降低41%的疾病进展风险。
此外,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗还能延缓患者报告生活质量发生恶化的时间(预先定义的描述性次要终点,至恶化发生的中位时间:11.2个月vs3.6个月)
安全性方面,联合治疗组中57%的人发生了3~4级不良反应事件,其中36%与治疗相关;接受索拉非尼组中的有55%的人发生了3~4级不良反应事件,其中46%与治疗有关。
总得来看,阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合治疗普遍耐受性良好且毒性可控,除了两种单药已知的安全性事件外,没有发现新的安全性问题。
三、乐伐+K药治疗子宫内膜癌安全有效,3例完全缓解,耐受性良好!
2018年ASCO上报道了该试验,为Ib/II期。纳入了53例晚期子宫内膜癌患者,接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda200mg/3周治疗。
研究者评估的有效率ORR为39.6%,包括3例完全缓解(PR)。中位PFS为7.4个月。试验还分析了患者的MSI及PDL1表达情况,发现联合疗法的疗效不受两者指标的影响,即使是MSI及PDL1低表达仍有疗效。
相比单药治疗,乐伐替尼既往ORR为21.8%,而K药只有13%;中位PFS分别为5.4及1.8个月,联合治疗明显更有优势。研究3级不良反应发生率为59%,无4级不良反应发生,耐受性良好。
综上结论得出,靶向药和效果之间并没有直接联系,不存在副作用越大效果越好这种说法,最简明的对比的就是在肝癌一线用药中“多吉美”和“仑伐替尼”的对比,从实际临床数据来看,多吉美副作用总体大于仑伐替尼,而效果却远远小于仑伐替尼,更有很多患者在使用多吉美期间副作用大,而没有效果;还有一部分患者特别是合并乙肝的肝癌患者在使用仑伐替尼治疗中,效果明显,其中有非常大一部分患者,是没有明显副作用的!
副作用处理办法
尽管靶向药和PD1在肿瘤治疗方面显现出比较好的疗效,但也会产生一些副作用,包括皮疹、手足皲裂、甲沟炎、腹泻等。为了在情况允许时,尽可能地继续长期维持靶向药物治疗而获益,我们需要及时处理好药物的不良反应。
用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥54清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥16.8化浊降脂,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症,症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化所致的其他的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥43清热解毒,抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎咽炎扁桃体炎等。
健客价: ¥41本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥28吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥274阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥6.5用于医疗机构中检查治疗时起防护作用,阻隔体液、血液飞溅或泼溅。
健客价: ¥891.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥30对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥24用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥118主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥5.21.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11补充维生素C
健客价: ¥17.9依据本品临床试验结果,本品适用于以下真菌感染: 1、 成人 1) 本品适用于治疗成年患者的下列真菌感染 隐球菌性脑膜炎; 球孢子菌病; 侵袭性念珠菌病; 粘膜念珠菌病,包括口咽、食道念珠菌病,念珠菌尿及慢性皮肤粘膜念珠菌病;口腔卫生或局部治疗效果不佳的慢性萎缩型口腔念珠菌病(义齿性口炎);在缺乏合适的局部治疗方案时,治疗急性或复发性阴道念珠菌病;在缺乏合适的局部治疗方案时,治疗念珠菌性龟头炎; 在
健客价: ¥41.5补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥32.8通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥31滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥291.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥21可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲.
健客价: ¥69