新型冠状病毒肺炎来势凶猛，在响应国家号召“宅起来，少外出”的同时，不少肿瘤患者心中忧虑渐起：出门可能感染，可不出门可能延误治疗或者影响病情。之前【肿瘤资讯】发布了文章，对节后肿瘤患者就医的注意事项做了解读。那么在肿瘤免疫治疗的时代，接受肿瘤免疫治疗的患者面对疫情有哪些风险，又该如何进行有效防护呢？免疫治疗引起的发热和新型冠状病毒感染的发热又有什么不同呢？
1.肿瘤患者为何为新型冠状病毒肺炎的高危人群
肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关，因此肿瘤患者多数为免疫功能低下的人群，抵抗感染能力下降；
放疗或化疗，对肿瘤患者的免疫功能可进一步造成损伤，而肿瘤免疫治疗可一定程度上恢复其免疫功能，但其潜在的并发症（II型糖尿病、免疫间质性肺炎或免疫性肝炎等）及治疗期间的类固醇激素处理，也可能加重感染风险；
肿瘤患者往往存在各种营养不良，同时可能合并多种慢性疾病；
一项《柳叶刀》的研究也提示，感染确诊病例中2%伴有肿瘤基础疾病。
综合以上因素，肿瘤患者原则上尽可能少去或不去医院。特殊情况如肿瘤患者近期去过湖北或途径湖北、密切接触过疑似或确诊患者以及有疑似症状（发热、咳嗽、胸痛、乏力等）应视病情程度（肿瘤患者可因多种原因引起发热，情况较复杂）及时到发热门诊定点医疗机构就诊，并如实告知医师近两周的活动史以便确认发热原因，必要时通知肿瘤科的主诊医生。
2.肿瘤患者的日常防护
按照中国疾病控制中心指导，新型冠状病毒肺炎日常预防主要原则概括为“宅”“戴”“洗”三字原则，具体如图。
另外，肿瘤患者也需保证良好的营养状况，每天摄入的蛋白类食物，可在平时的基础上加量（如鱼，肉，蛋，奶，豆类和坚果），拒绝食用野生动物。改善自身免疫力，不仅可以增强抗肿瘤治疗效果，也可以起到有效防止新型冠状病毒感染的作用。
3.肿瘤患者的心理防护
关注可靠信息，不盲目恐惧：减少对疫情信息的过度关注，减少不科学信息对自己的误导。
维持规律作息，追求内心充实：自己掌控生活的节奏，安排好生活内容，做一些让自己愉悦的事情，追求内心的充实。
科学调适心理，摆脱负性情绪：多与家人朋友交流，舒缓不良情绪。如负性情绪持续时间过长，建议积极寻求心理健康专业人员帮助。
4.肿瘤患者必须就医时的防护
就医途中或在医院内全程佩戴口罩，尽量避免乘坐公共交通工具前往医院。随时保持手部卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。路上与医院期间，人与人距离尽量间隔1米以上。
医院就诊期间，主动接受体温检测，并告知就诊人员。建议只做必须的医疗检查和医疗操作。对于接受肿瘤免疫治疗的患者，建议与医生沟通治疗计划方案，主诊医生同意下可适当调整治疗间期，同时也注意避免间隔时间过长，影响治疗效果。
医院就诊时，尽量减少陪同人员，如有发热等疑似症状出现时，请勿作为陪同人员或探视者来院。
接触医院门把手，电梯按钮等物品后，尽量使用手部消毒液。未消毒前请不要接触口，鼻，眼。就诊时建议尽量缩短医院停留时间，回家时应立即更换衣服，认真洗手，且衣物尽快清洗。
住院患者，如疾病稳定，条件允许的情况下，鼓励在当地继续完成治疗，住院期间尽量固定陪护人员，避免交叉感染。所有进入病房人员，均需进行体温检测，严格执行探视制度，减少人员流动。
5.注意免疫相关性肺炎和新型冠状病毒肺炎的区别
接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者，免疫相关性肺炎发生率小于5%，3级以上的肺炎发生率0%~1.5%。免疫相关性肺炎的发病时间特征、症状与影像学表现也有别于新型冠状病毒肺炎，可供临床医生甄别
发病时间：免疫相关性肺炎发生的时间相对较晚，中位发生时间在接受治疗后的2.8个月左右，而新型冠状病毒肺炎潜伏期7天左右，部分患者14天左右。
发病症状：新型冠状病毒肺炎患者起病以发热、咳嗽为主要表现，易合并呼吸短促、肌肉痛等，严重会出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等症状。免疫相关性肺炎最常表现为呼吸困难（53%）、咳嗽（35%）和发热（12%），但是约1/3患者无任何症状，仅有影像学异常。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥17.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36增强免疫力。
健客价： ￥5用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥53用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥17用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥10.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥14.8有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥40用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥8.5糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
健客价： ￥32有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥23增强免疫力。
健客价： ￥49用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥17.8本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥50用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥45用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥34有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能，用于各种疾病引起的虚损，配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥281.念珠菌病： 用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病： 用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦
健客价： ￥5.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥64.5依据本品临床试验结果，本品适用于以下真菌感染： 1、 成人 1） 本品适用于治疗成年患者的下列真菌感染 隐球菌性脑膜炎； 球孢子菌病； 侵袭性念珠菌病； 粘膜念珠菌病，包括口咽、食道念珠菌病，念珠菌尿及慢性皮肤粘膜念珠菌病；口腔卫生或局部治疗效果不佳的慢性萎缩型口腔念珠菌病（义齿性口炎）；在缺乏合适的局部治疗方案时，治疗急性或复发性阴道念珠菌病；在缺乏合适的局部治疗方案时，治疗念珠菌性龟头炎； 在
健客价： ￥41.51.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹：服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
健客价： ￥5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病。
健客价： ￥12.8
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