杂志发布2020年癌症统计数据肿瘤类型

2020-02-08 来源：全球肿瘤快讯标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：男性总体肿瘤发病率在2007~2014年出现骤降后到2016年趋于稳定，主要由于结直肠癌发病率下降的趋缓和前列腺癌发病率的稳定。由于美国预防服务工作组不推荐PSA常规筛查，前列腺癌发病率从2007年到2014年出现了急剧下降。

又到了CA杂志发布年度癌症统计数据的时候，美国癌症协会（ACS）在CA：ACancerJournalforClinicians杂志发布2020年度癌症统计数据。

报告显示，美国癌症死亡率从1991年到2017年下降29%，2016年到2017年下降2.2%，出现最大年度降幅。

肺癌死亡率的降低驱动了这一下降，肺癌死亡率在男性2008年到2013年每年下降3%，2013年到2017年每年下降5%，女性每年下降2%到接近4%。不过肺癌依然是癌症死亡之首。

癌症死亡率在过去26年一直保持下降趋势，总体癌症死亡率从2008年到2017年每年平均下降1.5%，意味着从1991年至今避免了290万例癌症死亡。

预计2020年将有1806590例癌症新发病例和606520例癌症死亡病例，意味着差不多每天有4950名新发癌症病人，有1600人死于肿瘤。

常见肿瘤类型

这一26年总体癌症死亡率的降低得益于4种常见肿瘤死亡率的下降，包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌。得益于戒烟、肺癌早诊和治疗领域的进步，肺癌死亡率的降低出现较快进展，相比之下，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌方面的进展较慢。

这四种肿瘤占了癌症死亡的大部分，约1/4的所有癌症死亡是肺癌导致，比乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌病例加起来还多。

男性肺癌死亡率从1990年到2017年降低了51%，女性从2002年到2017年降低了26%。从2013年到2017年，新发肺癌病例男性每年降低5%，女性每年降低4%。

这一发病率的男女差异主要是吸烟趋势导致，女性比男性大规模吸烟开始晚很多年，戒烟推行得也慢。不过吸烟模式不能解释上世纪60年代女性肺癌高发病率。

女性乳腺癌死亡率从1989年到2017年下降40%，男性前列腺癌死亡率从1993年到2017年下降52%，男性结直肠癌死亡率从1980年到2017年下降53%，女性从1969年到2017年下降57%。

治疗方面的进步

得益于治疗上的进步，死亡率下降最显著的当属黑色素瘤，很大一部分是免疫疗法的功劳，FDA于2011年批准伊匹单抗（Yervoy，ipilimumab）和维罗非尼（Zelboraf，vemurafenib）。从2013年到2017年20~64岁黑色素瘤患者死亡率每年下降7%，50~64岁人群每年下降1%，≥65岁人群每年下降5%~6%。65岁以上人群进展尤为显著，这是因为2013年发病率出现过攀升。

肺癌死亡率也出现了加速下降，也是一定程度上得益于免疫疗法在内的治疗上的进步。

靶向治疗和其他疗法的进步带来了某些类型白血病和淋巴瘤死亡率的下降，慢性髓性白血病患者的5年生存率从上世纪70年代中的22%升到2009~2015年诊断病例的70%，多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的病人已经有接近正常的寿命。

青少年和年轻肿瘤

今年的报告中特别深入阐述了青少年和年轻肿瘤，2020年预计将有89500例新发15~39岁青少年和年轻肿瘤病例和9270例死亡率病例。

由于发病率相对较低、无医保率高和侵袭性肿瘤发病率高等特点，青少年和年轻肿瘤发现通常较晚，治疗后有较高的长期和远期副作用，包括不育、性功能异常、心脏问题和再发肿瘤等。

15~19岁青少年有独特的癌症谱，既有急性淋巴细胞白血病等儿童肿瘤，又有甲状腺癌和黑色素瘤等成人肿瘤，淋巴瘤发病率也较高。霍奇金淋巴瘤在青少年中占癌症病例的13%，20~29岁人群中占9%，30~39岁人群中仅占3%。

2020年青少年和年轻肿瘤中，20~29岁人群最常见的肿瘤类型是甲状腺癌、睾丸癌、黑色素瘤，30~39岁人群最常见的是乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤。

白血病是15~29岁人群中最常见的癌症死亡原因，30~39岁人群中男性和女性最常见的分别是脑瘤和乳腺癌。尽管有HPV疫苗和宫颈癌早筛，宫颈癌仍然是20~39岁女性中第二大癌症死因。

2007年到2016年最显著的甲状腺癌发病率的升高就出现在青少年，男性每年攀升4.9%，女性每年4.1%。20~39岁人群中，有结直肠癌（3%~6%每年）、子宫内膜癌（3%）、肾癌（3%）、乳腺癌（0.2%~2%）发病率的升高，较多出现在20岁的年龄段。

发病率趋势

男性总体肿瘤发病率在2007~2014年出现骤降后到2016年趋于稳定，主要由于结直肠癌发病率下降的趋缓和前列腺癌发病率的稳定。由于美国预防服务工作组不推荐PSA常规筛查，前列腺癌发病率从2007年到2014年出现了急剧下降。

女性新发肿瘤病例在过去几十年一直保持没怎么变，肺癌病例出现持续减少，结直肠癌病例减少放缓，其他类型肿瘤发病率有所攀升或保持不变。

乳腺癌发病率有轻微攀升，从2004年以来每年升高0.3%，可能部分由于肥胖率的升高和生育率的下降。

新发病例率持续攀升的还有肾癌、胰腺癌、肝癌、口咽癌、黑色素瘤。肝癌攀升最快，从2007年到2016年每年升高2%~3%，尽管近年来攀升速度有所放缓。

所有肿瘤类型病人5年生存率在2009~2015年诊断人群中为67%，白人68%，黑人62%。

所有常见类型肿瘤生存率从上世纪70年代中期以来都有所改善，除了宫颈癌和子宫内膜癌。

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