乳腺癌肿瘤标志物升高就是复发转移吗？

不管是体检还是复查，经常看到医生会开一个检查，叫做肿瘤标志物。对于我们互助圈的各位女性朋友来说，更是像熟悉的陌生人。经常听，经常看，但是却不太明白什么意义。

今天互助君就来给大家解释解释，什么是肿瘤标志物？乳腺癌肿瘤标志物各自代表的意义是什么？复查的时候，有指标升高就代表复发吗？

何为肿瘤标志物？

肿瘤标志物在有些医院又叫做肿瘤标记物，其实是一个东西。这是一种反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞基因表达所产生，或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。

因为这项检查操作起来比较容易，抽血就可以化验出结果，对人体伤害小，可以重复、持续性观察。而且现在越来越多特异性的标记物，对于诊断和监测某种癌症的发展有很重要的实用价值，比如说对于乳腺癌，最有意义的是CEA、CA125、CA15-3、P53等。

需要注意的是，一个肿瘤标志物可能对应好几种肿瘤，而肿瘤的最终诊断，标志物只是一个参考项目，金标准仍然是病理学诊断+影像学检查。

乳腺癌常见的肿瘤标志物

与乳腺癌相关的肿瘤标志物有CEA、CA125、CA15-3，激素受体检查相关的有ER、PR、HER2、Ki67这几种。我们来逐个分解一下：

CEA

CEA中文名叫癌胚抗原，一般情况下在血液中是测不到的。CEA升高，一般指向肠癌及胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等，其他类型的肿瘤也会有不同程度的升高。

当然，还会出现在非肿瘤疾病中。比如胃溃疡、结肠息肉、肠道炎症、肝硬化、慢性肝炎、肾功能不全、肺气肿等，但升高幅度一般不大，且阳性率较低。

有研究认为，晚期或者已发生远期转移的患者，CEA水平明显升高。也有研究表明，术前CEA水平与肿瘤病理分期和肿瘤负荷有关。

但是因为缺乏高敏感性和特异性，所以如果只是这一项数据升高，一般不会额外考虑，需要观察或者结合其他检查进一步判断。因此拿这个数据判断自己是否复发，或者是否耐药，并不准确哦！

CA125

CA125是一种糖蛋白抗原，数字125和下面的153就像它的名字，而CA是它们统一的姓。

CA125是卵巢癌的特异性标志物，不过对于输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌也有指向性，总体来说，对于女性的意义尤为明显。

但是这个指标敏感性较高，特异性较差。打个比方，就像抓犯人一样，可以保证在场的都跑不了，但是无法保证哪一个是要抓的人。所以使用起来比较受限。

非肿瘤情况下，如果有下面几种情况，也会出现这个数值的增高：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化腹水、孕早期等。

CA153

CA153是近年来乳腺癌的研究热点，主要存在于乳腺上皮管腔面细胞膜上，对乳腺癌有特异性。这个数据升高，一般代表着病情或肿瘤大小的变化，治疗后的数据变化，还反映了治疗效果和及早发现术后转移。

这项数据还可以帮助早期确诊乳腺癌，一般初期的敏感性60％，乳腺癌晚期的敏感性80％。不过要注意的是，大约有5.5%的正常人和16%的良性乳腺增生的病人也会出现这项数据增高哦！

根据研究结果显示，三个指标联合应用，敏感性为81.6%，特异性达到95.8%，准确性为90.1%。对于乳腺癌治疗后检测病情非常有帮助。

激素受体检查

接下来讲讲激素受体，这个主要影响患者的治疗方式。一般看＋-号即可。乳腺癌相关的有四种受体，分别是ER、PR、HER2、Ki67。

ER

ER是雌激素受体，在乳腺癌分类当中，三阴性乳腺癌和内分泌治疗的患者对这个肯定不陌生。这个简单来说，这个+越多越好，说明雌激素受体水平越高，患者进行内分泌治疗的效果越好。

PR

PR是孕激素受体，和ER代表的意义相同，+越多说明可以接受内分泌治疗。

如果在这两个英文字母前面加上了百分数，比如50%ER，则代表有50%的细胞表现出ER阳性。如果这个百分数小于一定数值，即使加号多，使用内分泌治疗效果也未必好。

HER2

HER2表示人类表皮生长因子受体，HER2(3+)才表示阳性，阳性代表患者可以用相应的靶向药治疗。（1+）（2+）是阴性，如果是阴性，患者对靶向药治疗就不敏感。

在研究中显示，部分乳腺癌患者HER-2表达程度越高，预后的复发风险较高，而且还可以反映对药物的耐药性。

KI67

KI67表示肿瘤增值指数，一般是百分数。百分数越高，肿瘤长得快，分化差，但是相应的对化疗更敏感。一般低于15%就算比较好的情况，说明肿瘤长得慢。

这些指标全部给大家解释清楚啦！互助君需要提醒大家的是，单一指标改变没有太大意义，对于早期患者或者正常人来说，要结合临床症状，还有其他的检查才能确诊是否患癌。

而对于乳腺癌治疗后的患者来说，单一数据也没有太强的指向意义，不能因为CEA或者CA153升高就认为癌症转移或者复发，需要好几个指标放在一起看。

尤其对于治疗后的患者来说，定期复查是必须要做的。定期复查中只有血液检查方便快捷，没有其他额外的伤害，所以非常适合动态监测。而肿瘤标志物也只有多次动态检测才能表现身体变化，单次单独一项数据都没有准确的意义。

复查的时候还需要准备什么呢？

首先要跟大家分享一组数据，2018年《柳叶刀》发表了2000—2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，根据报告中披露的数据，中国乳腺癌患者5年生存率为83.2%，加拿大患者为88.2%，美国患者为90.2%。

解放军总医院第五医学中心乳腺外科在2019年10月发布的随访报告显示，乳腺癌患者5年生存率为91.5%，高于全国水平，与欧美国家较为一致。

可见最近几年，乳腺癌研究领域确实成果很多，对于患者来说，是一个非常利好的消息。

因此在复查时，调整好心态，在家里准备好各项资料，保证休息和营养，检查前一天晚上10点后禁水禁食。

第二天到医院之后，和主治医师沟通好最近的情况，认真回答问题，然后反馈最近自己的感受。做检查的时候不要怕麻烦，抽血检查如果有异常升高，不要惊慌。询问主治医师，进行针对性的影像检查。

调整好心态，积极配合治疗，复查不缺席，不要过于焦虑。要知道现在的诊疗方案和复查偏向于个体化，可以沟通交流，但是不要给自己太多压力。检查结果有改变的话，听从医生的判断和处理，相信医生和自己对抗疾病的能力，积极康复，早日回归正常生活。