这些方法解决了肝癌预防和筛查的大难题

据《人民日报海外版》2018年4月28日第09版的《把肝癌防治做得更精准》一文介绍，肝癌是中国三大癌症之一，统计显示，全球肝癌每年新发病例中，中国占一半以上。肝癌的发病隐匿，难以早期发现，晚期再来就诊，疗效难以保障。

为什么肝癌难以在早期检出？这要从肝脏自己的“性格”说起了。

在人体器官中，肝脏是个辛勤工作的优秀员工。每天，它都在帮助我们过滤血液中的各种有害物质（如药物代谢），帮助人体排毒；它还制造胆汁，帮助消化食物中的脂肪；存储糖原（肝糖），给身体提供能量……

脏活累活干得不少，但肝脏却是一个不会说话、十分能忍的“铁汉”，即便受伤也不吭一声。哪怕损坏了很大一部分，我们也未必会感到任何不适，生理机能依然可能保持正常。因此，肝癌患者一旦出现了明显的症状，往往已经是难以手术根治的中晚期了。

下面介绍一些肝癌可能导致的常见症状，如有出现，请及时就医。

右侧肋骨下出现硬块、右上腹不适、腹部肿胀；右肩胛骨附近或背部疼痛；发白的大便和深色的尿液；容易淤伤或出血；不明原因的疲倦或乏力；恶心呕吐、厌恶油腻食物、吃一点就容易饱腹、不明原因的消瘦；黄疸（皮肤发黄、眼睛发白）；不明原因反复发作的发烧等。

据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士，全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等在《CA：ACancerJournalforClinicians》杂志上发表的中国癌症统计数据（CancerStatisticsinChina,2015）显示，肝癌在我国位于恶性肿瘤发病率第四位，死亡率第三位。

为什么我国肝癌发病率如此之高？答案也许就藏在下面这些风险因素里。

注：肝癌的风险因素，是指接触后会增加罹患肝癌的几率，但并不意味着接触了就一定得肝癌。同样，即便没有接触危险因素，依然有可能罹患肝癌。

据美国国家癌症研究所官网介绍，肝癌的风险因素如下：

1、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染

2、肝硬化

3、大量饮酒

4、摄入黄曲霉毒素

5、患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

6、吸烟

7、患有遗传性或罕见的肝脏损害类疾病（如遗传性血色素沉着症、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、威尔逊病等）

8、衰老（也是大多数癌症的风险因素）

人民网在2018年3月发布的《防肝癌四条戒律》一文中，介绍了在肝癌中占比更高的类型是肝细胞癌，而90%以上的肝细胞癌患者都合并感染了乙肝病毒（HBV），乙肝阳性者的发病率高于阴性者200倍。

文章还指出，酒精可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化，这些都可以进一步进展为肝癌。如果每天饮酒折合成酒精大于80克，且持续时间超过10年，肝癌发生的风险会激增5倍。

在人民日报海外版2018年12月15日第09版的《乙肝新药韦立得中国上市》一文中，中国工程院庄辉院士介绍，目前中国约有8600万乙肝病毒携带者。但超半数慢乙肝患者从未进行过规范的抗病毒治疗，60%多的慢乙肝患者未达到停药标准前就停药。

中国的酒精消费量也在近年来有所增高。据世界卫生组织（WHO）发表的《2018全球酒精与健康报告》指出，中国人均酒精消费量在2005年、2010年和2016年分别为4.1升，7.1升和7.2升，增幅76%。

报告还提供了一组来自北京302医院（解放军302医院）的数据：北京302医院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊，在2002-2013年期间，该院酒精性肝病的比例增速惊人，其中，98%都是男性患者。

对于一些谷物、坚果等淀粉含量较高的粮油食品，如果存放不当，会产生一种真菌的毒素，即黄曲霉毒素。

如果因为节俭，怕浪费食物而误食含有黄曲霉毒素（尤其是黄曲霉毒素B1）的食物，也会增加罹患肝癌的风险。据美国国家癌症研究所官网介绍，黄曲霉毒素B1更常见于撒哈拉以南非洲、东南亚以及中国。

此外，老龄化社会到来、吸烟人数多、脂肪肝人群庞大等问题的叠加，也都是隐患。

形势如此险峻，那么希望通过预防降低肝癌发病风险，具体该怎么做？这里有7条建议，供大家参考。

及时接种疫苗，从根上避免乙肝病毒的侵害。即便已经感染了乙肝病毒，也可以通过药物控制病情，延缓乙肝—肝硬化—肝癌的三部曲进程。丙肝现在已经有了治愈率较高的药物，应及时规范治疗。

戒酒或者控制酒精摄入量，戒烟。

丢掉可能变质的粮油产品、坚果等食物，远离黄曲霉毒素。如果吃到有怪味的粮油产品或坚果，一定要马上吐掉、漱口。

控制脂肪摄入，少吃高油、高糖食物，多锻炼控制体重，避免脂肪肝。

熬夜对人体很多器官都不好，也会降低免疫力，因此应该早点睡觉。

中医认为，怒气伤肝。保持乐观向上，不生闷气，就是护肝。

严禁胡乱用药（如擅自调整剂量、用药间隔，擅自混搭药物）、滥用保健品和补品。这些都是导致药物性肝损伤的重要风险因素。是药三分毒，中药西药都是如此。之所以有些人胡乱用药却总觉得“没事”，不是因为自己做得对，只不过因为肝脏君太顽强罢了……

虽然通过改良生活方式，确实可以降低肝癌发病风险，但这并不足以保障不得肝癌。预防结合定期肝癌早期筛查，才能更好的守住健康。

据《中国癌症筛查及早诊早治指南》（下文简称指南）介绍，通过对肝部高危对象进行定期筛查，可以发现早期肝癌，获得更多的治愈机会，生存时间更长。

具体怎么做？其实很简单，一是血清AFP检查，另一个则是超声检查，二者结合更佳。

指南介绍，20世纪90年代，复旦大学肝癌研究所通过随机对照研究得出结论：单独应用AFP，筛查敏感度为69%，单独应用超声，筛查敏感度为84%。若二者联合，筛查敏感度提高到92%。

指南还指出，乙肝或丙肝病毒感染者、有慢性肝炎史的人，应尤其重视肝癌早期筛查，每6个月一次筛查比较合适。对于筛查起始年龄，由于男性发病率比女性高且发病年龄稍早，一般会建议男性35岁或40岁以上、女性45岁或50岁以上开始筛查。

如果经过检查发现了上述二者有异常，比如可疑占位、AFP阳性等，需行进一步检查，不能确诊也需遵医嘱定期随访。