最近几年,以PD-1抗体、PD-L1抗体为代表的肿瘤免疫治疗,是抗癌领域领域最大的明星。
截止目前,国内已经有2种进口的PD-1抗体、3种国产的PD-1抗体上市,还有十几种其他的排着队等着上市;而在国外,PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体等免疫检查点抑制剂,单药使用、联合使用或者联合化疗,已经获得了二三十个适应症,可以用来治疗超过十几种癌症。
免疫治疗如此势如破竹、欣欣向荣,其根本原因只有一个:PD-1类免疫治疗,是截止目前,为数不多的可以让晚期癌症患者获得长期生存、临床治愈的药品。其他,不管是化疗药还是靶向药,在之前的经验里,都很难让患者实现临床治愈,因为药物耐药不可避免。
免疫治疗如何实现临床治愈?下图展示了免疫治疗用于晚期恶性黑色素瘤,大样本、长期随访的生存曲线:近千人参与的临床试验,随访时间超过5年,依然可以看到生存曲线长长的拖尾现象——这意味着,晚期恶性黑色素瘤患者,接受双免疫治疗后,近50%的患者有机会实现临床治愈;这一点让学术界和病友们十分振奋!
不过,除了PD-1抗体等免疫治疗,靶向药用得好,其实也有机会实现临床治愈。
近期,众多重磅大规模数据、长时间随访的研究论文,一次又一次的证实,在BRAF突变的实体瘤中,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,有望让中晚期患者实现长期生存,生存曲线同样看到了长长的拖尾现象。
2018年12月,《JCO》杂志报道了III期BRAF突变的恶性黑色素瘤患者术后接受达拉非尼+曲美替尼对比安慰剂巩固治疗的长期随访数据。870名患者,手术切干净以后,1:1分组,一组接受双靶向药巩固治疗1年,一组接受安慰剂对照,随访4年左右。
结果显示:双靶向药治疗可以将患者的4年无疾病复发率从38%提高到54%;经统计学校正后,患者的临床治愈率从37%提高到了54%——双靶向药术后巩固1年,可以多让17%的患者实现临床治愈,这是多么了不起的成就。100个病人到医院来,本来只有34个患者可以治愈,现在多救了17个。生存曲线上长长的拖尾,预示着患者长长久久的生命线。
无独有偶,2019年6月,全球医学界最顶尖的《新英格兰医学》杂志公布了达拉非尼+曲美替尼治疗晚期BRAF突变的恶性黑色素瘤长达5年的随访数据。563名BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者接受了双靶向治疗,中位随访22个月。
结果显示:19%的患者肿瘤完全消失,全体患者的5年无疾病进展生存率为19%,5年总生存率为34%;其中实现肿瘤完全消失的患者,5年生存率高达71%。此外,更激动人心的是,在这群全身多发转移的晚期患者中,双靶向治疗,像免疫治疗一些,生存曲线出现了拖尾现象——有30%左右的患者,实现了长期生存、临床治愈。
上面提到的两份数据,所用的药物都是达拉非尼+曲美替尼,但是事实上换成其他的BRAF抑制剂和其他的MEK抑制剂,同样也有这样好的结果。
最近,《临床肿瘤研究》杂志公布了维莫非尼+考比替尼(也有人翻译为:卡比替尼,英文原名是Cobimetinib)治疗晚期BRAF突变的恶性黑色素瘤5年随访数据。63例初治的患者以及66例其他靶向药治疗失败的患者,接受了上述双靶向药联合治疗,随访满5年。
结果显示:在未接受过其他治疗的初治的BRAF突变的晚期恶性黑色素瘤患者,接受维莫非尼+考比替尼双靶向联合治疗后,有近40%的患者实现了长期生存、临床治愈;而在其他靶向药治疗失败的患者,接受维莫非尼+考比替尼双靶向联合治疗后,有14%的患者实现了长期生存、临床治愈——生存曲线,再一次出现了大家都十分期待的长长的拖尾。
选对合适的靶向药,针对互补的靶点,合力攻击癌细胞,就有机会让一部分病友实现长期生存甚至临床治愈,BRAF抑制剂联合MEK抑制剂,是第一对“吃螃蟹”的抗癌“黄金搭档”。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥53用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥14.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥20用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥10用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗;亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥14.8增强免疫力。
健客价: ¥5有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
健客价: ¥24【不需采血测血糖】雅培—辅理善瞬感传感器测量血糖:该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮
健客价: ¥2122【不需采血测血糖】雅培—辅理善瞬感传感器测量血糖:该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮
健客价: ¥1600清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥53临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥20本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥45清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥50增强免疫力。
健客价: ¥49有提高人体免疫功能,保护骨髓和肾上腺皮质功能;用于各种疾病引起的虚损;配合手术、放射线、化学治疗,促进正功能的恢复。
健客价: ¥23用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥17.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥341.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥25用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥42来曲唑片(芙瑞):对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。 西黄丸(金马):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥1100用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8