虽然乙肝会传染 但是肝癌不会

前段时间一个家属跟我说了一个秘密，而且还要我别告诉其他人，怕其他人歧视。

我对不起她，因为我今晚要把这个秘密告诉大家了。

当然，我不会傻到把她的姓名、地址也告诉大家。

她老公是肝癌，做了手术，入我们科监护。闲聊中，她支支吾吾告诉我，她自己也有乙肝，问我会不会跟他老公一样，最终转为肝癌。另外，她还问我，她老公的肝癌会不会传染给她。

这个问题真的不好笑，因为她告诉我的时候，她的嘴唇是震颤的，她内心是无比恐惧的。

她老公的肝癌是刚刚发现的，但是他老公的乙肝发现了不止5年了，一直没有正规治疗，仅仅是吃些保肝护肝的保健品，或者是草药。最近胃口不大好，一查，就是肝癌，赶紧手术。

我问她：

为什么你先生的乙肝不去抗病毒治疗。

她反问我：

什么叫做抗病毒治疗。

她的回答，是在我意料之内的，我们科会有很多肝癌的术后患者，很多肝癌患者的家属都不知道什么叫做抗病毒治疗，他们根本没听说过抗病毒治疗。

即便医学界已经明确：抗病毒治疗是目前最有效的预防乙肝转为肝硬化、肝癌的手段。

光是医生知道没有用啊，必须得病人知道，然后病人接受治疗才行啊。

我跟她简单解释，乙肝病毒侵入肝脏，人体免疫跟病毒干架了，所以有肝炎，这时候的抗病毒治疗，就等同于协助机体杀病毒，尽量把病毒干到全军覆没，那么乙肝就能痊愈了。

但可惜的是，有那么一小股乙肝病毒分队（cccDNA）藏进了肝细胞核里面，现有的抗病毒药物无法追踪进去干掉它们，抗病毒药物只能把外围的病毒杀精光，起码能控制病情了，但无法治愈，因为一旦时机成熟，这股病毒小分队又冒出来大量生产病毒，肆虐人体。

为了长期抑制乙肝病毒，我们唯有长期进行抗病毒治疗，打到这股小分队不敢冒头、不能冒头。至少现阶段的治疗方案是这样的（干扰素的疗程短，1年就行，但疗效相对差），以后能不能彻底治愈，那是以后的事情。

跟她解释完后，她说以前都是吃些草药，保健品，没有去过乙肝科（其实是传染科或者消化科）看过。

她问我，

她老公的肝癌会不会传染给她。

我说不会，尽管放心。肝癌不是传染病。但是，如果你的乙肝不治疗，将来有一天也有可能发展为肝癌，这是有可能的，据统计，大概25%的乙肝（指的是慢性乙型肝炎，而不是乙肝携带者）患者会肝硬化，其中25%可能会有肝癌。

她有点害怕，问我该怎么办。

我说找个时间去看看传染科医生，完善相关检查，再决定要不要抗病毒治疗，目前只有抗病毒治疗能最有效地预防肝硬化、肝癌的发生。当然，你什么也不做，也不一定会有肝硬化、肝癌，但谁敢拿生命冒险呢？

她点点头，咬了咬嘴唇，说就怕人家知道自己有乙肝，工作也会丢的。

这个问题，我没办法给她帮助，因为目前社会上的确存在歧视乙肝的状况，虽然这样的状况真的是很滑稽，很无厘头的。

我们反复跟大家科普，乙肝是血液、母婴、性传播疾病，不是消化道、呼吸道传播疾病，普通生活接触、拥抱、握手、交谈、吃饭并不会传播乙肝。

还有人抬杠，说万一对方的病毒进入我的消化道，而我的消化道刚好有溃疡，刚好有暴露的血管，那岂不是进入血液循环了么？那不就传播了么？

好吧，即便是这样，我相信现阶段大家都注射过疫苗了，都产生了乙肝保护性抗体（HBsAb），或者曾经感染过乙肝，也能产生保护性抗体，那就何惧乙肝呢？

现在的小孩，一出生就要注射乙肝疫苗。我们要感谢乙肝疫苗的功劳，疫苗真的是利国利民的利器，当然，前提是这个疫苗是真的，不是假的。

多亏疫苗，小孩子基本不用担心了

成人即便没注射过乙肝疫苗，即便没有乙肝保护性抗体，那么感染乙肝的概率也不大，因为乙肝病毒是欺善怕恶、欺软怕硬的，中国乙肝患者多，基本上都是幼儿时期感染的，成年人免疫力健全，乙肝病毒很难侵犯。

有人做过研究，夫妻间如果一方有乙肝，另一方没有乙肝，而且都没有保护性抗体，过几年后，复查夫妻的乙肝指标，发现没有乙肝的那一方，90%-95%还是没有乙肝的，而且已经获得了保护性抗体。

这说明这期间他们是感染了乙肝，但是机体免疫力杀灭了乙肝病毒，并且获得了保护性抗体。

仅有5%-10%的人感染了乙肝，分析是这些人有着慢性疾病、机体免疫低下导致的。如果这些人提前注射乙肝疫苗，那么就基本稳妥了。

所以，乙肝病毒真的没那么可怕。

我看了一下2015年的慢性乙型肝炎指南，数据告诉我们，现阶段我们大约有一亿乙肝病毒感染者，其中大概2000万是慢性乙型肝炎，剩下接近8000万是乙肝病毒携带者。

2000万慢性乙型肝炎是需要抗病毒治疗的

8000万乙肝病毒携带者仅需定期观察

携带者暂时不需要治疗，除了不要喝酒，其他的跟常人无异。但是要定期复查哦，因为说不定将来会进展为慢性乙型肝炎，那时候就要治疗了，抗病毒治疗。

很多乙肝领域的权威人士都说，绝大多数乙肝患者都是可以得到控制的，那么多肝硬化、肝癌患者，多数都是被耽误出来的，因为他们没有接受抗病毒治疗。

这绝对不是随口说说的。因为研究数据表明，正规抗病毒的乙肝患者，在观察期间绝少会发生肝硬化、肝癌。即便是已经发生了肝硬化，经过抗病毒，也是能有所好转的，甚至部分肝纤维化是可逆转的。

我们一定要相信抗病毒治疗的疗效

就好像我跟大家科普哮喘是能控制的一样，乙肝一样是可以控制的。

乙肝不是魔鬼，生活中比乙肝恐怖的疾病多了去了，比如冠心病，稍微不控制，就急性心肌梗死给你看，侥幸救活了，也是要长期用药的，虽然没有传染性，但是病人的运动能力可能大大受损。当然，冠心病也是可以控制的。

再比如慢阻肺，这些老烟枪，到了中晚期，肺功能很差，别说去优衣库抢衣服，便是去隔壁街买瓶酱油都可能走不动，躺在床上都会气喘吁吁。

还有高血压，脑卒中，不管是脑出血还是脑梗塞，落下个偏瘫，或者言语不清、口角歪斜，又能好到哪里去？如果稍重，可能就植物人了。再严重一些的，比如脑干出血，很有可能就一命呜呼了。

慢性肾病呢，也好不到哪里去，到最后，肾脏衰竭了，尿毒症了，一个星期跑血透室三次，每次躺几个小时，生活质量大为下降，血透时间长了，各个脏器的毛病的都来了，谁又能笑谁？

还有各种癌症，很多人为此人财两空。

相比上述疾病而言，乙肝绝对不算是什么大不了的情况，你自己有乙肝，也不要灰心，别人有乙肝，你也不用害怕。

公司不收乙肝病人，即便是乙肝携带者也不收，这样的制度是不合理的，迟早要回归正轨的。

真理常会迟到，但迟早会到！

这个家属的这个秘密，很多人都会有，我希望你们不要害怕。

事实上也没什么可怕。

做一个乙肝两对半、肝功能、AFP、腹部B超检查，基本上就能了解情况，再决定是否需要抗病毒治疗。