肺癌免疫治疗时代，化疗依然重要，免疫联合抗血管生成治疗带来惊喜
刘春玲教授：“去化疗（chemo-free）”是从事肿瘤治疗，特别是肺癌专业人员的梦想，临床医生希望患者能够离开化疗，通过免疫治疗或靶向治疗而获得长期生存。在过去的九月份，“去化疗”的梦想似乎离我们更近，2019年WCLC大会上，KEYNOTE-024研究3年随访数据表明，对于表皮生长因子受体(EGFR)/间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、PD-L1表达≥50%的患者，一线帕博利珠单抗单药相比化疗取得了很好的疗效，3年总生存（OS）率达到43.7%（图1）。目前对于PD-L1表达≥50%的患者，可以选择帕博利珠单抗单药治疗。
图1KEYNOTE-024研究3年随访OS数据
CheckMate-227研究Part1结果在今年ESMO大会上公布，纳武利尤单抗联合低剂量伊匹木单抗一线治疗晚期NSCLC达到了研究的独立共同主要终点，即PD-L1≥1%的患者中的总生存期（OS；图2）。双免疫联合方案为患者提供了新的无化疗治疗选择。
图2PD-L1≥1%患者双免疫联合对比化疗OS数据
除此之外，安罗替尼联合信迪利单抗一线治疗晚期NSCLC的研究结果也在2019年WCLC上公布。联合方案初步观察安全、可耐受，主要研究终点客观缓解率（ORR）高达72.7%，同时疾病控制率（DCR）达100%（图3），同样给我们带来惊喜。
图3安罗替尼联合信迪利单抗一线治疗晚期NSCLC疗效瀑布图
以上三个研究的数据让我们看到未来真正实现“chemo-free”的可能性，但是化疗药物经过50-60年的发展，同样也能为肿瘤患者带来一定的生存获益，是临床中重要的治疗手段，基于当前的研究结果，实现chemo-free仍有很漫长的道路要走，需要更多前瞻性研究去证实。此外，KEYNOTE-189、KEYNOTE-407研究也同样证实，相对于免疫单药治疗历史研究疗效数据，免疫联合化疗能够进一步扩大免疫治疗的获益人群，不论PD-L1表达水平，患者均能从免疫联合化疗中获益，因此如今谈“chemo-free”可能还为时尚早。
免疫治疗为部分肺癌患者带来长期生存，如何更好应用免疫治疗仍需探索
刘春玲教授：随着肺癌诊疗的发展，目前NSCLC主要分为驱动基因阳性和阴性两大类人群，驱动基因阳性的患者，靶向治疗带来了很好的生存获益，驱动基因阴性的患者，既往的治疗选择只有抗血管生成药物和化疗药物，如今免疫治疗为这类患者生存延长带来新的希望。
多项临床研究证据显示，不论是既往CheckMate-003研究纳武利尤单抗二线治疗5年OS率16%，还是今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的KEYNOTE-001研究的5年随访结果，以及WCLC上公布的CheckMate-017/057研究5年OS率（图4），驱动基因阴性患者均能从一线或二线免疫治疗中获得显著生存获益，部分患者获得长期生存。与化疗相比，免疫治疗最大的特点是一旦起效极可能出现超长待机状态，从生存曲线可以观察到，曲线后半部分存在很长的平台期，即免疫治疗有长期获益、延迟反应、拖尾效应的特点，这也是免疫治疗被看好的原因，如今我们需要进一步探索如何应用好免疫治疗这一武器。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥9.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥53用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥14.5增强免疫力。
健客价： ￥5用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥10用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥24用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥14.8本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥45有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥23主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价： ￥4.8用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥45增强免疫力。
健客价： ￥49该产品用于定性检测全血、血清、血浆中的HIV1/2抗体。
健客价： ￥17.9本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染： 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）
健客价： ￥3拉米夫定替诺福韦片(太斗)：本品与其他抗逆转录病毒药物联用，可用于治疗18岁以上成人的HIV-1感染。 多替拉韦钠片(特威凯DTG)：本品联合其它抗逆转录病毒药物，用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的成人和年满12岁的儿童患者，详见说明书。
健客价： ￥2750本品为免疫刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）； 3.泌尿系统反复感染； 4.妇科反复感染； 可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价： ￥18用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥33糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
健客价： ￥29有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能，用于各种疾病引起的虚损，配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
健客价： ￥16用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥17.81.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥26
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