肝癌术后治疗的3点建议 每一点都关键

肝脏手术，是肝胆外科最为复杂的手术之一，肝脏手术之所以复杂，不仅在于病灶大小和位置，还和肝脏局部解剖结构、血管走行特点、胆道变异情况、以及肝脏重要功能有关。

因此，肝脏手术绝对不像切豆腐一样，可以随意切除，必须要在彻底切除病灶和保留剩余足够肝脏功能之间获取一个平衡，以保证手术效果和病人安全。

那么肝脏手术后患者该如何康复，如何饮食呢？接下来，作者将围绕康复、饮食、复查及后续治疗等几个方面为大家讲述，一起来看看吧。

肝脏术后康复事项

生活起居方面

肝脏手术后常见的不适症状是容易疲劳，部分是手术原因，部分是因为术前体重下降，但会随着时间改善，可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳；

在家休养期间，部分患者仍会感到伤口疼痛，如果需要可服用止痛药物，但止痛药物的副作用之一是导致便秘，应多饮水和进食粗纤维食物以预防；

体育锻炼可帮助患者恢复体力和改善症状，步行是最佳方法，在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生，在锻炼时不要过度，有规律的生活，保证充足休息和睡眠；

手术后前6周，不适合提超过5公斤的重物，术后1个月可以开车，但服用止痛药物后不建议开车。

饮食原则方面

从原则上来说，我们要想获得好身体，无论是正常人群还是患者，都应该注意饮食结构的合理搭配和平衡，即补充足够的营养，包括主食、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等，同时尽量多吃新鲜食物，特别是绿叶蔬菜、水果、肉类，忌吃加工类（熏、腌、酱、烤、炸）和刺激性（辛辣、酸、过咸、过热、产气过多）食物。

肝脏手术后最常出现的不适症状主要有食欲不振、易腹胀、易饱，这种情况虽然会随着时间不断改善。

但需注意最开始一定要少食多餐，同时应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，应细嚼慢咽，忌饱食、硬食，宜清淡且好消化，脂肪摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多动物脂肪，忌过冷食物，餐后不宜过量运动。

复查和后续治疗

定期复查建议

良性肝病手术后通常不存在复发的问题，一般手术后一个月、半年、一年各复查一次，检查项目包括抽血、腹部B超、必要时做腹部CT或核磁

恶性肝病在手术切除病灶后，相当一部分患者可能在一段时间内出现肿瘤复发或转移，这是肝癌难以治愈的重要原因之一。

为了提高肝癌的治疗效果，我建议肝癌患者在手术后一定要主动进行定期复查和后续辅助治疗，而且即使肝癌复发，我们还是有方法对其进行治疗的。

1）复查时间间隔

肝癌患者在接受手术后的第1-2年，应每间隔1-2个月复查1次，检查项目包括肿瘤标记物(AFP、CA19-9、CEA)、腹部B超、肝功能等，如有肝炎病毒感染也应检查病毒感染状态，每半年做增强CT或MRI检查。

手术后第3年后，每间隔2-3个月复查1次，检查项目同前。

此外，还需要警惕肿瘤发生肝外转移的可能，应半年做1次胸片检查，如果怀疑有骨转移时应作同位素骨扫描。

后续治疗建议

1）肝癌切除手术后的介入治疗到底该怎样做

经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)可以起到两方面的作用，一方面可以早期发现肝脏微小转移病灶，并通过栓塞来切断肿瘤的血供，为后续治疗提供帮助，另一方面将化疗药物进行肝脏局部灌注，提高抗肿瘤药物的有效性并减少药物副作用，因此，一般都把介入治疗推荐将其用在肝癌手术后的预防。

一般建议肝癌术后第1个月复诊时做第1次介入治疗，如果在随诊期间没有复发，可以每间隔3-4个月做一次TACE，手术后第1年做3-4次介入治疗，以后再根据情况决定是否需要再次TACE，另外，在治疗期间需根据患者的反应和承受能力来决定TACE的次数，当然，不顾患者的营养状况、体力和副作用而盲目化疗，这样对肿瘤的治疗反而是弊大于利，甚至引起肝功能严重受损。

2）病毒感染相关肝病术后的抗病毒治疗必不可少

大量临床与实验研究均表明乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染不仅与肝癌的发生密切相关，与术后复发亦存在相关性。积极抗病毒治疗在延缓肝纤维化发展、保护肝功能的同时，可以降低肝癌术后复发率。HBV相关肝癌患者术后应长期使用抗病毒药物，目的是将HBV的复制抑制至最低水平，对于肿瘤的复发也有很大意义，同时避免由于乙肝病毒活化影响肝脏功能，影响后续治疗的进行。

3）手术后肿瘤复发怎么办？

肝癌切除后，一旦发现肿瘤复发，切不可灰心丧气，如果能够手术的还可以再次手术切除或进行补救性肝移植；暂时不能手术的患者，也可在保肝治疗的同时采取肝动脉栓塞、消融、靶向药物等治疗，如果肿瘤缩小还可二期切除，即使那些无法手术切除的患者，也可以采取姑息性手段进行治疗。