恶性肿瘤「防大于治」 做好预防工作

恶性肿瘤是严重危害现代人类健康的主要疾病之一，而导致肿瘤发生的原因有很多，比如：生活习惯、环境因素、心理状态、基因突变等，都可能是肿瘤发生发展过程中重要的一环。虽然当前国内的医学水平日新月异，但是关于「如何根治肿瘤」，医学界暂无定论。所以，预防肿瘤的发生就显得尤为重要。

不过，要预防一个疾病的发生，首先需要足够的了解它。那，到底什么是恶性肿瘤呢？

什么是恶性肿瘤？

肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤的生长是缓慢且有限的，可受到周围组织的限制，不会侵犯周围组织，且不会转移；而恶性肿瘤则是人们习惯所说的“癌症”。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。恶性肿瘤细胞已经失去了控制，像一匹匹脱缰的野马，它们会无限制的繁殖，瘤体无限扩增，压迫重要的血管、神经、脊髓，同时还会侵蚀周围的组织，甚至侵犯重要的脏器，还会通过血液等途径转移至人体其他脏器甚至骨骼。

恶性肿瘤会带来哪些危害？

1.产生疼痛感，降低生活幸福感；

2.肿瘤进展迅速，与人体争夺营养物质；

3.破坏正常器官的结构和功能；

4.引发身体其他并发症：发热、出血、感染等

5.严重者，危及生命。

如果患了恶性肿瘤通常有哪些症状？

如果出现以下几个症状，需要留心，提示可能与恶性肿瘤有关：

1.不明原因的体重迅速降低；

2.身体某一部位持续疼痛；

3.不明原因大便、小便异常；

4.不明原因发热；

5.不明原因乏力、食欲下降；

大部分的恶性肿瘤在发生之初几乎没有任何症状，所以做好常规体检，能帮助大家提早发现身体的异常之处，防止肿瘤发生。

如何预防肿瘤发生？

发生恶性肿瘤是非常不幸的事情，我国相对于国外来说，晚期肿瘤发生的比较多，究其原因我们没有做好一级、二级预防。

一级预防，就是消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生；

二级预防，是指肿瘤一旦发生，如何在其早期发现它，并给予及时的治疗。

肿瘤的一级预防（病因学预防）对于一般人群而言就是：消除或降低致癌因素，促进健康。

有效的预防措施包括：

1）戒烟戒酒，

2）合理膳食，

3）健康锻炼，规律作息。

通常情况下，做好一级预防，大部分的肿瘤就能够被扼杀在摇篮里。但是，所有的恶性肿瘤的发生不是几天、几个月就完成的。癌症的发生是一个长期的、渐进的过程，要经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞，再到形成恶性肿瘤，通常需要10-20年，甚至更长。癌症发生的多个阶段为：正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜内癌）→浸润癌→转移癌。如果我们能在原位癌的时候发现肿瘤及时的把它局部切除，后期做好的定期复查，就不会发展成为我们常见的癌症。

这也是二级预防的重要意义所在：如何发现早期恶性肿瘤。首先，有一些高危人群，需要尤其注意

肺癌高危人群

1.对于烟龄超20年日均吸烟超20支的45周岁以上的人群，建议每年常规CT检查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的症状及时就医；

2.对于长期接受大量放射线级化学有毒物质的人群；

3.对于常年吸二手烟的人群；

4.常年烹饪的厨师及中年女性；

5.有肺癌家族史者；

高危人群需要每年至少进行一次针对性体检。建议不做胸片，改做低剂量的螺旋CT平扫。

胃癌高危人群

1.幽门螺旋杆菌感染；

2.饮食不规律、喜食腌制、烧烤、隔夜菜等的人群；

3.长期酗酒、吸烟的人群；

4.有胃癌家族史的人群。

对于45岁以上的高危人群每年进行一次胃镜检查。

肠癌高危人群

1.有家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病；

2.长期高脂、低纤维、低钙饮食的人群；

3.长期便秘者；

4.腺瘤性息肉及炎症性肠病的人群.

对于40岁以上的高危人群建议每年做一次大便隐血检查、肛门指检及结直肠镜检查。

乳腺癌高危人群

1.对于月经初潮年龄早绝经晚，生育年龄晚，未生育及未哺乳的人群；

2.乳腺癌有家族聚集现象，对于一级亲属中有一人及以上为乳腺癌患者，建议查BRCA1/2基因，例如好莱坞影星安吉丽娜.朱莉；

3.长期口服雌激素治疗的女性。

对于35岁以上的高危人群建议半年行一次乳腺彩超检查，一年行一次钼靶检查。

肝癌高危人群

1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；

2.长期酗酒者；

3.常吃霉变食物的人群；

4.有家族聚集现象。

对于40岁的高危人群建议每半年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)等常规肝癌筛查。

宫颈癌高危人群

1.18岁前婚育及多产的女性；

2.本人性伴侣较多的人群；

3.伴侣有较多性伴侣的人群；

4.有不结性生活史的人群；

5.明确有生殖器湿疣病史、单纯疱疹病毒感染史、人乳头状瘤病毒感染史的女性。

初次性生活的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。

非高危人群

常规血液检查

肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生和分泌的，不仅存在于肿瘤细胞内，还可以被释放到血清或者尿液、胸腹水等，临床医生可通过这些物质的免疫特性来判断并鉴别肿瘤。对于大部分的肿瘤而言，体检查肿瘤标志物水平都可以起到“防患于未然”的作用。

不过，偶尔一次的肿瘤标志物升高，并不代表患癌，连续的指标变化才有临床意义。切记，肿瘤标志物升高≠癌。因为，人体健康的组织跟细胞也有可能会产生肿瘤标志物，通过肿瘤标志物来检查其实是存在一定误差的。如果仅某一次体检发现指标升高，无需过于恐慌，可做进一步检查以明确实际情况，比如CT、PET-CT等。

影像学检查

CT

除了备孕、怀孕等其他特殊情况，建议每年做一次全身CT检查。通过CT检查可以看看自己的身体器官是否存在肿瘤或者结节，如果有某些异常情况出现，需要进行下一步的检查。

甲状腺、乳腺彩超

甲状腺、乳腺疾病的发病率也比较高，一年做一次彩超，可以帮助及早发现甲状腺、乳腺疾病。

胃镜、肠镜

在临床上，消化道恶性肿瘤的发病率非常高，而这些部位的病变，通常较为隐匿，没有特异性症状，大部分临床统一表现为“肚子疼”。如果怀疑患有消化道疾病，建议每年做一次胃镜/肠镜，可以帮助尽早了解身体状况，早发现、早治疗。

说了这么多，就是想告诉大家：恶性肿瘤不可怕，预防是第一位的。养成良好的生活习惯，注意高危因素，同时定期体检，可以帮助大家远离肿瘤。

肺癌的治疗

当前医学水平迅速发展，治疗肿瘤的方式也是日新月异，除了常规的手术、放疗和化疗，现在还有靶向治疗和免疫治疗。

在2005年之前，含铂双药化疗是晚期NSCLC标准治疗方案。早期的化疗效果差、不良发应大，后续有越来越多的优质化疗药物涌现，才逐步解决了患者不能耐受的问题。但是，总体的肺癌治疗格局仍然没有大的突破。

而在2005年之后，随着吉非替尼为代表的靶向药物改变了晚期NSCLC治疗格局，关于EGFR-TKI的肺癌研究也开始层出不穷，相继推出了一代、二代的EGFR-TKI。但是，由于耐药问题的出现，靶向治疗的进程一度陷入僵局。

但是三代EGFR-TKI奥西替尼横空出世，解决了T790M突变患者的耐药问题，患者获益时间大大延长，肺靶向治疗又向前跃进了一大步。但是，癌细胞太聪明了，耐药的问题仍然是一座大山，还是会出现靶向药用用就“没效了”的情况。

至2017年关于肺癌免疫治疗的研究已经初步得到了世界的认可。免疫治疗的横空出世，为肺癌的治疗提供了一条全新的治疗途径。2018年免疫治疗在国内获批适应症，正式开启了中国的免疫之路，2018年也被戏称为「免疫元年」。与此同时，靶向治疗的相关研究也是从未停止，2019年，「有望解决奥西替尼耐药问题」的第四代的EGFR-TKI也进入临床研究阶段，国内、国外的在研药物有正大天晴的TQB3804、日本第一三共株式会社研发的U3-1402、美国强生公司与丹麦Genmab公司合作的JNJ-61186372（JNJ-372）等。