根除幽门螺杆菌可使胃癌风险降低76%
美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院ShriaKumar等对近40万名幽门螺杆菌（HP）感染患者的医疗记录分析发现，美国非洲裔、亚裔、西班牙裔和拉丁裔、印第安人和因纽特人感染HP和罹患胃癌的风险明显更高，男性、吸烟和检出HP感染时年龄较大者患胃癌风险也较高；简单开具HP治疗方案不能降低患胃癌风险，但是，成功根除HP可使胃癌风险降低76%[1,2]。
研究结果近日发表于《Gastroenterology》。
Kumar指出，对每个人进行HP或胃癌筛查是不可行或不必要的，但应对一些高危人群进行定期筛查，并对接受治疗者进行评估以确保根除HP。
研究细节
该项回顾性队列研究从美国退伍军人健康管理局，收集了于1994年1月至2018年12月被诊断患HP感染的371,813例患者（中位年龄62岁，男性占92.3%）的数据，旨在评估检出HP后非近端胃腺癌的发生率和危险因素，以及明确HP治疗和根除对胃癌风险的影响。
主要终点为检出HP感染后30天或更长时间内远端胃腺癌诊断率。
结果显示，检出HP感染后5年、10年和20年的胃癌累计发生率分别为0.37%、0.5%和0.65%。
与胃癌相关的因素包括：检出HP感染时年龄较大（SHR1.13，P<0.001）、黑人/非裔美国人（SHR2.00）、亚裔（SHR2.52）、西班牙裔或拉丁裔（SHR1.59，P<0.001）、吸烟史（SHR1.38，P<0.001）。
与男性相比，女性患胃腺癌的风险较低（SHR0.52，P<0.001）；根据血清抗体阳性检测出HP感染的患者，其患癌风险也较低（SHR0.74，P=0.04，表1）。
对于接受HP感染治疗的患者，其患胃癌的风险仍然较高（SHR1.16，P=0.51）。然而，对于治疗后HP成功根除的患者，其患胃癌风险降低76%（SHR0.24，P<0.001，图1）。
一般风险人群10年行一次结肠镜检查足矣？
德国癌症研究中心（DKFZ)ThomasHeisser等的一项系统评价和荟萃分析显示，在结肠镜检查阴性人群中，尽管有超过20%的参与者在5年内被检出肿瘤，但10年内检出晚期肿瘤的情况却很少（男性为2.1％，女性为1.8％）。这表明，对于结肠镜检查阴性的一般风险人群，按照目前建议，每隔10年进行一次结肠镜检查可能就足够了[3,4]。
研究结果近日发表于《theBMJ》。
Heisser表示，还需针对更长筛查间隔和性别风险差异进行进一步研究，以帮助人们制定更佳的筛查决策。
研究细节
研究者从PubMed、WebofScience和Embase搜集可用的研究[针对先前结肠镜检查阴性（无腺瘤）的一般风险参与者，评估其随访结肠镜检查结果的研究]数据，按结肠镜检查间隔和性别分层，分析结肠镜检查阴性的一般风险人群在随访结肠镜筛查时的结直肠腺瘤和结直肠癌发生情况。
结果显示，该分析共纳入28项研究，包括22项队列研究、5项横断面研究和1项病例对照研究。
针对结肠镜检查间隔为1~5年、5~10年和10年以上，分别有17项、16项和3项研究报告了的随访结肠镜检查结果：汇总估计的任何肿瘤患病率分别为20.7%、23.0％和21.9％，任何晚期肿瘤患病率为2.8％、3.2％和7.0％（图2）。
AND：任何晚期肿瘤的患病率；ANN：任何肿瘤的患病率
7项研究报告了按性别分层的结果：其中6项研究显示，男性的任何肿瘤患病率均高于女性；所有研究均显示，男性和女性的晚期肿瘤患病率无显著差异。
此外，按结肠镜检查间隔和性别分层的汇总分析显示，男性任何肿瘤患病率和任何晚期肿瘤患病率均高于女性（图3）。
难治性转移性MSI-H/dMMR结直肠癌：K药安全有效
Ⅱ期、开放标签研究KEYNOTE-164显示，对于先前接受过治疗的难治性、高度微卫星不稳定性（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）转移性结直肠癌（CRC），帕博利珠单抗（俗称“K药”）治疗可获得持久的临床获益，且安全性可控[5]。
研究结果近日发表于《JournalofClinicalOncology》。
研究细节
KEYNOTE-164是一项国际性、Ⅱ期、开放标签、非随机、多中心研究，在全球128个医学中心开展。受试者纳入标准包括：年龄≥18岁、接受过≥2线标准治疗（包括氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康，联合或不联合抗血管内皮生长因子/表皮生长因子受体单克隆抗体，队列A）或既往治疗线数≥1（队列B）、转移性MSI-H/dMMRCRC。研究中，受试者接受帕博利珠单抗（200mg，每3周1次）治疗，持续35个周期（约2年），直至疾病进展、毒性不可耐受或撤回知情同意。
主要终点是由独立中心评审根据RECIST1.1版评估的客观缓解率（ORR）。次要终点包括缓解持续时间（DOR）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）、安全性和耐受性。
结果显示，共招募124例MSI-H/dMMRCRC患者（队列A有61例，队列B有63例）。数据截止时，队列A中位随访31.3个月，队列B中位随访24.2个月。
疗效分析发现，队列A和队列B的ORR均为33%，中位DOR均未达到（表2）。
队列A的中位PFS为2.3个月，估计的12个月和24个月PFS率分别为34％和31％（图4A）；队列B的中位PFS为4.1个月，估计的12个月和24个月PFS率分别为41％和37％（图4B）；
队列A的中位OS分别为31.4个月，估计的12个月和24个月OS率分别为72％和55％（图5A）；队列B的中位OS未达到，12个月和24个月OS率分别为76％和63％（图5B）。
安全性分析发现，队列A中有10例（16％）、队列B中有8例（13％）发生了治疗相关3~4级不良事件，均未发生5级治疗相关不良事件。安全性数据与帕博利珠单抗用于其他多种肿瘤时观察到的一致，未发现新的安全性问题。
胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗 －已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 －胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 －愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 －防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价： ￥62丽珠维三联：适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，用一般药物治疗无效而症状又较重者。 艾司奥美拉唑镁肠溶片： 胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗 －已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 －胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且
健客价： ￥300用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价： ￥9.5本品适用于治疗消化性溃疡，特别是幽门螺旋杆菌相关性溃疡，亦可用于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
健客价： ￥5胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价： ￥105阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥5.8本品适用于以下治疗： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥30健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变，胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价： ￥19阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价： ￥2.8治疗消化性溃疡，特别是幽门螺杆菌相关性溃疡，亦可用于慢性结肠炎，溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价： ￥25阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价： ￥5.5阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性单纯性淋病。 6．本品尚可用于治疗伤寒、伤
健客价： ￥2.8适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价： ￥6.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥15胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥85与抗生素合用根除幽门螺杆菌感染；十二指肠溃疡；胃溃疡；中重度反流性食管炎(详见说明书)
健客价： ￥120治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀，消化不良，食欲不振等。
健客价： ￥341．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性单纯性淋病。6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素
健客价： ￥4.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥32.9主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价： ￥14.5胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥231.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病
健客价： ￥9治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂；预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价： ￥136.5胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价： ￥16
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