胃癌患者别放弃积极治疗才是正解 胃癌

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，每年胃癌的新发病例约有50万例，我国每年因胃癌而死亡的人数高达30万人。胃癌是中国高发恶性肿瘤，是国家癌症防治的重点。近年来，胃癌相关的综合治疗研究发展迅速，手术水平不断进步，胃癌患者手术成功率明显提高，并且胃镜检查普及、环境卫生、饮食习惯的改善使得发病率及死亡率呈下降趋势。

那么胃癌的疗法有哪些呢？

内镜治疗

内镜治疗通常用于早期胃癌的治疗，当患者出现了肉眼可见的黏膜内分化癌且无溃疡发生，或者黏膜内分化癌直径≤3cm，有溃疡发生时可以考虑进行内镜治疗。与传统外科手术相比，内镜下切除的优势体现在创伤小、并发症少、恢复快、费用低等方面，且疗效相当，5年生存率均可超过90%。

手术治疗

胃癌作为一种高发恶性肿瘤，手术治疗仍是患者获得痊愈的最佳途径。手术治疗分为根治性切除和非根治性手术两大类。那么这两类手术有何不同呢？

根治性切除是指充分切除原发肿瘤及受侵器官，彻底清除区域淋巴结，完全杀灭腹腔脱落癌细胞的手术方式。

非根治性手术包括姑息手术以及减瘤手术。

姑息手术是指存在非治愈因素（如已有不能切除的肝转移或腹膜转移等），并出现肿瘤相关急性并发症（出血、梗阻、穿孔）的病人进行的手术。

减瘤手术主要针对存在非治愈因素但是没有出现肿瘤并发症所进行的胃切除，手术目的是为降低瘤负荷，目前不推荐开展。

一般早中期患者可以进行根治性切除，晚期患者可以进行姑息性切除。所以对于胃癌患者来说，一旦确诊，就应该尽早进行治疗，不要错过最佳治疗时机。

化学治疗（化疗）

化疗这个词我们比较熟悉，那么在胃癌治疗中，它起到什么样的作用呢？

在胃癌中，化疗分为辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、和转化治疗[1]。

对于早期胃癌患者进行根治术后一般是不需要进行辅助化疗的，但是对于病理类型恶性程度高的胃癌患者、年龄低于40岁以及组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者需进行辅助化疗。除此之外进展期胃癌根治术后、姑息手术后以及根治术复发者都需要进行化疗。

对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。在围手术期治疗中，术前新辅助治疗是通过放疗化疗等一系列治疗方式，使肿瘤分期降低，从而提高手术根治性。根据临床试验证实，围手术期化疗可以提高手术Ｒ0切除率（R0指切缘无癌细胞，完整切除），并延长患者的总生存时间。欧洲癌症研究和治疗协作组开展的一项随机临床研究(EOＲTC40954)，对比了胃癌新辅助化疗联合手术与单一手术有效性及安全性，结果证实胃癌术前化疗可以提高手术的Ｒ0切除率，从而奠定了胃癌术前化疗的地位。

姑息化疗可以用来缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。

转化治疗是针对于一些由于外科手术或肿瘤生物学行为难以行根治性切除的晚期胃癌病人，通过有效的化疗等手段来将胃原发癌灶降期，与此同时，控制远处转移灶，争取能够进行根治性胃癌切除手术的机会，从而提高此类晚期胃癌病人的生存率[2]。

放射治疗（放疗）

胃癌的放射治疗是指利用放射线的电离作用来抑制和杀灭癌细胞，与此同时尽量减低对正常细胞的损害，可以用于情况好一些的胃癌患者、局部晚期胃癌的术前放疗、不可手术切除的胃癌、拒绝接受手术治疗或因内科疾病原因不能耐受手术治疗的胃癌、术后辅助放疗、局部区域复发的胃癌以及晚期胃癌的减症放疗。当其合并化疗时可起到一定的提高胃癌患者生存率的作用。

靶向治疗

目前胃癌的靶向治疗根据靶点的不同，可分为抗人类表皮生长因子受体1（EpidermalGrowthFactorReceptor1）治疗、抗人类表皮生长因子受体2（HER-2）治疗、抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗、抗靶向哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）治疗和抗Claudin18.2（CLDN18.2）治疗等。

ToGA研究作为首项证实化疗联合靶向治疗能够改善晚期胃癌患者生存期的Ⅲ期临床试验，是胃癌分子靶向治疗的里程碑，曲妥珠单抗（赫赛汀）也被证实是治疗晚期胃癌有效的靶向药物，为胃癌的化疗开辟了新的前景，同时促进了各个靶向药物的发展及在胃癌中应用[3]。

免疫疗法

肿瘤免疫疗法与传统的治疗方法的不同之处在于，肿瘤免疫疗法是应用免疫学原理和方法，激活患者自身的免疫系统，增强患者机体抗肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长的新疗法。目前，针对胃癌的免疫疗法主要包括天然免疫疗法、肿瘤疫苗疗法、过继性免疫疗法、单克隆抗体类免疫检查点抑制剂疗法[4]。

介入治疗

胃癌介入治疗主要包括针对胃癌、胃癌肝转移、胃癌相关出血以及胃出口梗阻的微创介入治疗。

据报道，用介入手段直接将化疗药物注入肿瘤区域，使癌肿组织及周围淋巴结药物浓度增高，可使癌细胞之间的集合力加强，癌细胞凝集，瘤体缩小，减少肿瘤与周围组织的粘连，而提高手术的切除率[5]。

中医药治疗

中医药可用于治疗早期发现的癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤型息肉、残胃炎、胃溃疡等），同时还需要调整饮食结构以及生活方式，可能会起到延缓肿瘤发生的作用。此外，中医药治疗有助于改善手术后并发症，减轻放、化疗的不良反应，提高患者的生活质量，可以作为胃癌治疗重要的辅助手段。

支持治疗

胃癌支持/姑息治疗目的在于缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、处理治疗相关不良反应、提高抗肿瘤治疗的依从性。所有胃癌患者都应全程接受支持/姑息治疗的症状筛查、评估和治疗。既包括出血、梗阻、疼痛、恶心/呕吐等常见躯体症状，也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。同时，应对癌症生存者加强相关的康复指导与随访。

2017年3月至2017年10月辽宁省营口市中心医院普外科将120例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组各60例。胃癌手术患者对照组采用一般护理及健康宣导，胃癌手术患者观察组在对照组采用的一般护理的基础上，还制定个性化的心理护理措施。实验表明两组患者术后并发症情况比较与对照组相比，观察组并发症发生率较低，说明个性化的心理护理可以帮助降低术后并发症的发生[6]。

了解了以上对于胃癌疗法的介绍，大家应该对治疗胃癌的方法有所认识，患者朋友们一旦确诊胃癌一定要及时进行治疗，积极配合医生，选择合适的治疗方法，不要放弃，不要灰心，祝愿所有胃癌患者朋友都能够早日恢复健康。