化疗和放疗是治疗肿瘤的“双刃剑”,其主要目的是消灭肿瘤细胞。但遗憾的是,它们是“敌友不分”的,往往杀敌1000,自损800。
因此,绝大多数情况下,放化疗会造成白细胞减少,为人们所熟知的还有诸如血小板减少、器官损害等。
这个时候往往会遇到一个难题:一方面想给患者补充营养增加抵抗力,一方面又怕肿瘤病人饮食上有许多禁忌,不知道肿瘤病人究竟该怎么补充营养。
这也成为我们平日和病人聊得最多的一个话题。
化疗后出现白细胞减少,一般在化疗后第3或5天出现,第7-10天降至最低点,此时极易合并各种感染或感冒。14天后逐渐恢复,21-28天后能完全恢复正常,可以进行下一周期化疗,这时正常骨髓已经恢复,而肿瘤细胞尚未重新长起来。
当然并不是每一个化疗病人都会出现白细胞减少(体质差异和所用的化疗药物不同),同样是白细胞减少,程度也不一样。
化疗后白细胞偏低会出现:
1、身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。
4、消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
5、炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
鉴于上述情况,患者需做哪些功课?
化疗前查血常规,确保在正常范围内。
首先要注意休息,适当增加衣物,预防感冒。只要一出现感冒症状或发热,要立即找医生处理,万万不可大意,千万,千万!有时一个感染处理不好也会危及生命。
要补白细胞,第一要点就是保证营养,多吃含蛋白质高的东西,比如牛奶、排骨、鱼,但不能太油腻,因为那样的话会对肝脏造成很大负担,而化疗、放疗病人最大的直接内脏损伤就是肝脏!
另外,每天保证补充各种新鲜水果、蔬菜,因为人体如果缺乏维生素,会直接导致抵抗力的下降,这对化疗病人是最大的危害!当人体白细胞上升后,血小板的自身调节就会逐渐恢复,功能趋于正常。
西医一般不讲究什么发物之说,所以原则上一切有营养的东西都能吃,但是化疗、放疗病人一般肠胃比较虚弱,所以要避免吃辛辣和泄火太快的东西,比如韭菜。
还有就是要多吃香菇类,它里面含有香菇多糖,临床上被用作抗癌常用药,大蒜和豆制品也必须每天补充,具有很强的抗癌成分,对于预防复发非常好。每次升白时,吃西红柿炒蛋,很容易消化。
白细胞减少,抗感染能力降低,容易继发感染,出现感染后治疗起来比较棘手,病人常死于不受控制的感染。
因此,临床上特别重视化疗期间白细胞降低的情况,常使用一些升白细胞的药物,如瑞白、吉粒芬、利血生、惠尔血、生血能等。
这些常用的升白药有一个特点就是用了以后白细胞升的快,但降的也快,并且随着使用次数的增多效果会越来越差。
如今临床上多配合使用一些具有升白作用的中药,对保护骨髓造血功能,升高白细胞效果十分显著,最重要的是能使白细胞稳定在一定范围内,确保化疗病人顺利度过化疗疗程。
患者的饮食选择也十分重要。
此类病人多气血两亏,应注意增加营养,多食鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品等,选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄,蔬菜中以菠菜、芹菜、番茄,水果中有杏、桃、李、葡萄干、红枣、菠萝、无花果等。
还可以选用炖乌鸡、花生等补血,以养正气等等,对于饮食,以下给出5点建议。
1.高蛋白饮食
主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常,提供物质基础。
高蛋白食物要选择禽蛋类,瘦肉类,鱼类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收。
2.高维生素饮食
维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。
含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。但各种食物都必须清洁,并且必须有一定的糖类、盐类及水分。每日水分需3000~3500毫升。
3.易消化饮食
化疗期病人食欲都较差,又有恶心、呕吐等反应,饮食以稀软易消化、少量多餐为好,即使病人有呕吐,也要坚持进食,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予脂肪乳、白蛋白等。
在食物中增加调味品,多做些色香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用,给病人补充适量的锌和复合维生素B,也可改善味觉,增加食欲。
4.服用健脾止吐食物
在化疗期间可含服具有止呕健脾作用的食物,如生姜、无花果等。
化疗结束后,应及时注意吃些增加食欲和营养丰富的食物,如香菇炒鸡蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鳖、牛奶、红枣、蘑菇、香菇以及新鲜蔬菜和水果等。
5.严格消毒
此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物。
本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如运动治疗,减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥47适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥23本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥16高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥50慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥45慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥46益气补血,健脾养胃。用于白细胞减少症及病后体虚,肝脏亏损所致的免疫力下降等症。
健客价: ¥50升高白细胞。用于白细胞减少症。
健客价: ¥24配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥39高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥28利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥53单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥93用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥481.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥49用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3健脾益气,和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。
健客价: ¥11.2配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥209配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥1291.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥3.5高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥21FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥189