年龄越大就越容易得这种癌 50岁后小心

人类对癌症的恐惧由来已久，这种恐惧根深蒂固，甚至已经蒙蔽了人们对肿瘤应有的正确认识。复旦肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹告诉“医学界”：“50%的肿瘤可以被预防不发生，剩下的50%中，至少还有一半可以通过早诊早治达到治愈。”

50%肿瘤可以被预防

复旦肿瘤医院的肿瘤预防部建立于2017年5月，是国内率先建立专职肿瘤预防科室的医院。郑莹主任表示，作为医院，我们不希望只被动的为肿瘤患者提供诊断治疗，还希望能够将经过科研证实的防癌知识转化为预防服务措施，从根本上解决疾病。

数据显示，中国人肿瘤的归因风险中，慢性感染占比最高，达25.9%。郑莹主任说：“我国是肝癌大国，我们90%的肝癌都与乙肝相关，通过接种乙肝疫苗，可以大大降低肝癌的发生率。宫颈癌与HPV感染相关，现在也已经有了宫颈癌疫苗。我国60%的胃癌与HP感染有关，通过对HP进行根除治疗，也可以降低胃癌发生风险。还有EB病毒与鼻咽癌的联系，现在相当一部分癌症的病因都已经知道了，都可以针对性的进行干预。”

此外，抽烟和饮酒带来的肿瘤风险分别为19.2%和3.6%，戒烟限酒之后，这些风险可以消除。蔬菜水果摄入不足带来的风险占15%，也可以通过改善膳食结构有效预防。

除了积极主动预防肿瘤不发生之外，对大多数肿瘤而言，早诊早治也是一个积极应对的好办法。“我们常见的结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等都可以通过人群筛查，实现早诊早治，从而达到治愈目的。”郑莹主任说，“其实每个人都应为自己的健康负责，我觉得定期体检是最有意义的，不仅是肿瘤，很多病在早期就进行干预治疗，都能改善预后、挽救生命。”

对于50岁以上的人，郑莹主任都会建议去做一次肠镜，她常常对满了50岁朋友说，就当是送给自己的生日礼物，去做一次肠镜吧。

你需要为肿瘤担忧吗？

虽然每个人的癌症风险都会有所不同，但还是可以总结出一些共性风险。如年龄、癌症家族史、是否抽烟等。

年龄是肿瘤最大的风险因素之一，年龄越大，患癌的风险随之越高，郑莹主任认为，50岁以上的人都是肿瘤高危人群。如今，上海对50岁以上的本地居民免费进行大肠癌筛查。如果你的年龄已经到了50岁，那么即使没有表现出任何症状，也应该去咨询一下医生，针对性的做一些肿瘤的筛查了。

如果您的一级或二级亲属曾患恶性肿瘤，那你就是有肿瘤家族病史的高危人群，亲属中患恶性肿瘤的人越多，你的风险因素也越高。郑莹主任介绍，复旦肿瘤医院已经开设了乳腺肿瘤、妇科肿瘤和结直肠肿瘤的家族性肿瘤门诊。“如果家族中有人早发（50岁之前）、多发肿瘤的，更应该重视筛查。”

每年4月15号到21号的肿瘤宣传周，复旦肿瘤医院都会对《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》进行更新发布，最新版已经涵盖了14个肿瘤的筛查和预防建议。郑莹主任称，今后这份推荐还会继续增加新的癌种，同时结合最新临床研究证据进行相关肿瘤的预防筛查内容更新。

复旦大学附属肿瘤医院的官方微信公号上，有一个“癌症风险评估”的小插件，通过完成一个15个问题的问卷，就能够得出你癌症风险的初步评估结果。目前，已经有超过100万人进行了癌症风险评估。

不管是每年更新发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，还是提供线上癌症风险评估服务，郑莹主任表示，都是为了细化肿瘤的预防服务，让公众能够知道自己的风险在哪里，哪些行为需要改变，要做哪些筛查。“现在随着人口老龄化程度加深，肿瘤发病率越来越高，所以大家应该提高对这方面的关注度。”

“我们说的预防，最好是能预防肿瘤不发生，除此之外，还要预防死于癌症。”郑莹主任说，“大部分的肿瘤，如果能早期发现规范治疗，我们的五年生存率都有90%以上，从这个角度来说，每个人都需要了解自己的癌症风险，知道怎么去降低风险，怎么找到适合自己的预防服务并利用好这些服务。”

将对肿瘤的认识转化为行动

大肠癌是美国的高发肿瘤，大约每22个美国人中就会有1人在有生之年患上结直肠癌。但美国的大肠癌发病率和死亡率都在持续下降，死亡率近10年来以每年3%的速度下降，五年生存率从50%提高到了66%。其中的原因，50%归功于普及筛查，35%归功于预防，如控制体重，增加运动，改善膳食结构等。

预防和筛查对肿瘤的重要性，是生与死的差别。同时，肿瘤的研究进展很快，郑莹主任认为，这也是需要引起重视的一点，如何把我们已知的对肿瘤的科学权威认识和知识，转化为预防和控制行动。

肿瘤预防部成立两年来，郑莹主任最大的感受有两点，一是预防真的非常重要，二是重治疗、轻预防仍然普遍。

“我觉得对个人来说，预防肿瘤需要改变行为，就是和人性进行对抗的过程。”郑莹主任说，“我们讲保持健康的生活方式，坚持运动，远离烟酒等坏习惯等，与人的天性是相悖的，能够坚持做到其实很难。而且生活中面对的压力，也往往会让人忽略健康。”

要做到预防肿瘤虽然很难，但郑莹主任认为很值得去做。“有句话叫尽人事听天命，在癌症的预防上，鼓励大家要尽人事，至少做个癌症风险评估，根据建议改善一下生活方式，定期体检，如果是高危人群做针对性筛查，找一个可以坚持下来的锻炼项目，一个礼拜锻炼两三次，把应该做到的尽量做到，患癌风险就会大大降低，如果发生肿瘤了，积极到专科医院接受规范治疗。对肿瘤这个疾病有基本认知并积极去做。”