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食管反流的有效治疗确可 预防食管腺癌

2019-10-23 来源:全球肿瘤快讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:接受手术患者与接受药物治疗患者相比,手术患者食管癌风险略高,不过这一风险随时间推移并无升高(术后5~10年:HR=2.02,95%CI1.44~2.84;术后≥15年:HR=1.80,95%CI1.28~2.54),可能由于接受手术的患者本身食管反流就要更重一些。

瑞典卡洛琳斯卡研究所John等报告的一项近百万例患者研究显示,食管反流的药物治疗和手术治疗,可预防食管腺癌的发生,可将严重食管反流患者食管癌风险降至一般人群水平,支持了GERD的有效治疗方法可预防食管腺癌这一假设。(JAMAOncol.2018年8月23日在线版)

约10%~20%的成年人群有病理性胃酸反流,长期严重食管反流是食管腺癌最强的危险因素。治疗反酸有药物抑酸和手术治疗,此前研究未得出这类治疗可预防食管癌的结论,研究都不够大、随访时间不够长,不能得出支持长期肿瘤预防效应的结论。

该研究旨在明确治疗反流是否可降低食管腺癌风险,该风险是否会因手术治疗或药物治疗而不同。

该项多中心、人口为基础的回顾性队列研究自丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典入组94万余例接受治疗的食管反流患者。其中约89.5万例接受了药物治疗,其中约2370例(0.3%)随访期间发生了食管癌。接受了药物治疗的患者在治疗后,罹患食管癌的风险随时间推移下降,15年后跟一般人群相似。

48400余例接受了食管反流手术的患者中,177例(0.4%)随访期间发生食管癌,接受手术治疗的患者食管癌风险也随时间推移而下降(术后5~10年:SIR=7.63,95%CI5.42~10.43;术后≥15年:SIR=1.34,95%CI0.98~1.80),即在15年后降至一般人群水平。在严重食管反流或GERD患者中亦是如此(术后5~10年:SIR=10.08,95%CI6.98~14.09;术后≥15年:SIR=1.67,95%CI1.15~2.35)。

接受手术患者与接受药物治疗患者相比,手术患者食管癌风险略高,不过这一风险随时间推移并无升高(术后5~10年:HR=2.02,95%CI1.44~2.84;术后≥15年:HR=1.80,95%CI1.28~2.54),可能由于接受手术的患者本身食管反流就要更重一些。

研究者指出,这些结果提示有效的药物或手术治疗食管反流,有预防食管癌之效。不过因为个体发生食管癌的风险较低,即使是在食管反流患者中,也不能仅通过治疗反流来预防食管癌,需要坚持治疗反流的症状和并发症。

对于有严重食管反流同时有其他食管癌危险因素的人群,其他危险因素包括肥胖、男性、年老等,推荐接受有效和持续的药物治疗或手术治疗反流。

之前的研究未能证实治疗反流的手术可预防食管癌,该研究首次证实手术是有显著的预防食管癌作用的,这一结论是基于如此大样本长期随访的数据得出的。

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