对于大多数人来说，生活是场考试，总有几道题会超纲。于是，“我太难了”成为热词。眼看着时光流转，2019只剩下两个月，很多人依然抄不到答案。
赵先生，今年已过古稀，双肾都出现问题，右肾已切除，左肾患肾盂癌。“屋漏偏逢连夜雨”，在这节骨眼上，还发生了骨转移，全身酸痛，被病魔折磨得形销骨立，差点丧失了活下去的信心。肉体和精神都对他说“我太难”了。
红圈处从上往下，依次为：肩胛骨转移、胸椎骨转移、肾盂癌、骶椎转移
但虚弱躯体下深藏荷马史诗巨灵的搏斗，求生的欲望让他找到美中嘉和。与骨转移的无硝烟战争中，决定战争胜负的决定性因素是人还是武器？如果说放疗、化疗等方式是武器，那专家就是军师，治疗方案就是作战方针。
奋战于生死边缘，挽救无数患者生命的美中嘉和医生团队，守初心，担使命，践承诺，用行动告诉他，“别怕，有我们在”。且看美中嘉和国际多学科会诊
如何缓解骨转移疼痛？
对于癌症的骨转移，一旦发现，应该尽早开始治疗。越早治疗，价值越大，这包括患者致残率越低，并发症越少，患者生活质量越高。骨转移除了疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以致截瘫。在放疗开始时能行走的患者，有80％的机会保持行走能力；在下肢轻瘫的患者中，恢复行走能力的概率下降到了40％的概率，在截瘫患者中，最多只有7％的机会恢复行走能力。
目前该患者的癌细胞已转移到肩胛骨、髂骨体、胸椎等处，可采用姑息放疗。一方面能控制肿瘤进展，另一方面缓解疼痛，提高患者生活质量。但在放疗设野时，需要考虑避开肾脏。
是否采用化疗？
对于手术后肾盂癌骨转移的患者，可采用GP方案（吉西他滨+顺铂）化疗。吉西他滨因其固有抑制DNA复制和修复的特性，适合与破坏DNA的顺铂联合应用，对治疗肾盂癌存在获益。
化疗能对全身癌细胞进行大面积杀灭，但同时副作用在于化疗药物不具靶向性，对肾盂癌病人身体正常细胞、组织、器官会造成极大的损害，出现恶心、呕吐、脱发、疼痛等多种副作用。因此肾盂癌病人在化疗的同时，常需要配合具有抗肿瘤、提高免疫力的药物。
该患者目前只余下一个肾，需评估肾功能，继续行升血小板治疗，待情况好转后，行一周期GP方案化疗。
是否可采用免疫治疗？
目前，PD-1免疫疗法是最受期待的新疗法，在癌症的治疗上，这种疗法多次给人们带来了惊喜。肾盂癌的免疫治疗方法对肿瘤发展有一定的抑制作用。在保障治疗效果的同时，更能大大提高患者生活质量。患者在免疫治疗后，将会有明显感觉，如疼痛减轻、食欲好、精神状态好等。
但在做免疫治疗前，建议行PD-L1相关检测。理论上PD-L1表达越高，免疫治疗的有效率就越高。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
1、诊断左肾肾盂癌伴骨转移，右肾透明细胞癌；
2、先行骨转移病灶的姑息放疗；
3、继续行升血小板治疗，评估肾功能，待情况好转后行一周期GP方案化疗；
4、建议行活检病理PD-L1免疫组化检测，考虑全身免疫治疗可能。
肾盂癌来源于肾盂或肾盏处的尿路上皮细胞，主要以肉眼血尿为初诊症状。早期肾盂癌以手术切除为主，中晚期以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗为主。肾盂癌即便转移复发，也非无计可施，选对方法才是硬道理。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥8.51．治疗女性复发转移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
健客价： ￥33用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥14.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价： ￥10临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价： ￥6.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥17主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价： ￥42抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥58抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥721、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥120结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价： ￥105临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥32用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35.41．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥85破血消瘦，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价： ￥31用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥14.8绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥43.8用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥17.8绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥265绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价： ￥58用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道癌，亦可用于乳腺癌和原发性肝癌。手术前后用药有可能防止癌的复发、扩散和转移。
健客价： ￥25
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