癌症患者的痛谁知道 为什么出现这种情况

身体疼痛是日常生活中常见现象，也是临床最常见并发症状之一。除了外伤等作用在身体表面的创伤之外，疼痛也是癌症常见的伴随症状。由癌症引起的疼痛我们叫做癌痛。绝大部分癌症患者每天都在承受着这样的痛苦。但是社会对哀痛关注不高、治疗效果也一般般。

一、为什么出现这种情况？

1、传统观念

1)中国传统观念疼了要忍，说出来你就矫情了。更有关公‘刮骨疗毒’的典范在前，我们喊什么疼！？不过且不说这事儿到底真假，就算真的也是因时因地无法使用麻药。另外再告诉你，癌痛最疼的时候比‘刮骨疗毒’还疼！

2)还有人觉得癌症就应该疼。它号称’重病之王”，是三大杀手之一，最最严重的病了，疼点也是应该的吧！其实癌痛不单纯是癌症的临床症状，目前医学界已经把癌痛单独定义。确切滴说：癌痛是种病，需要积极治疗。

2.对癌痛治疗的误区

排除传统观念问题，在癌痛治疗领域也存在很多误区。过去一段时间，癌症治疗理念均停留在如何增加生存期，忽视了生存质量问题。但是目前来讲，就算已经慢慢有意识的控制癌痛，也大多停留在“疼了多吃药，不疼不吃药”的态度。

1)不找肿瘤专科

选错医院科室治疗是癌痛治疗的第一误区，建议选择肿瘤专科或者肿瘤专科医院。因为肿瘤专科医师特别是肿瘤内科医师所接受的癌痛治疗教育更多，大部分医师已有“三阶梯治疗原则”的概念。而非专科医师对癌痛治疗的知识不足，导致患者癌痛没有得到规范有效的控制。

2)吃阿片类药物怕上瘾

阿片类药物主要包括阿司匹林、吗啡等药，是”三阶梯法”的基本用药。不少患者和家属甚至医护人员都担心吃阿片类药物会上瘾而心生恐惧。这是非常错误的观念，只要在医师的指导下，规范地使用，成瘾的发生机率低于万分之四。也就是说，每1万例长期使用阿片类止痛药的患者中，成瘾者不到4名。

癌症病人使用阿片类药物的目的是用于止痛，当药发挥强大的镇痛作用时，其欣快感（易成瘾）的作用就处于次要位置。

3)痛才吃，不痛就不吃

同样出于对阿片类止痛药的恐惧心理，有些病人、家属不按规定吃药，痛时吃一片，不痛就不吃。这种做法会使疼痛得不到有效控制。但其实只有等病人经抗肿瘤治疗后，病情好转，或经评估癌痛已经得到控制，才可以不再用药。

4)用度冷丁止癌痛

《麻醉药品临床应用指导原则》明确强调癌症病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。因为度冷丁有效作用时间很短，副作用也大。以强阿片药吗啡举例，吗啡在体内止痛效果可持续4～6小时，而度冷丁只有2～3小时;度冷丁止痛作用仅为吗啡的1/8，副作用却大，长期积蓄后，病人可能出现震颤、精神错乱、惊厥等中枢神经系统中毒症状。在临床上，度冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用止痛药物者不适用。

以上就是对疼痛、癌痛的一些认识误区。

二、不控制癌痛的后果

但是有人说了，没治疗不也挺过来了，我为什么要进行癌痛治疗？一个疼又不会死人，有什么的？

谁说不会死人，下面聊聊癌痛会导致严重的后果

1.癌痛对癌症患者及其家属都是一种折磨

2.加速肿瘤的发展（影响睡眠、食欲下降、免疫力下降）

3.慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾

4.导致患者自杀的重要原因之一

后果很严重，但是不是个例呢？下面看看在我国，有多少癌症患者正在饱受疼痛的煎熬呢？

综上所述，癌痛时时刻刻影响着癌症患者的生活质量以及对于其癌症本身的治疗愈后效果。因此，癌痛的管理是非常必要的！

三、癌痛管理

一直在谈癌痛管理，那么什么是正确的癌痛管理呢？

癌痛管理是指在癌痛治疗中，对患者实行全程管理理念（从筛查—评估—治疗—副作用处理—随访—生命终结），对其制定长期系统的规范诊疗方案，以使患者获得最大的生存获益和生活质量的提高。

有人疑问了，积极治疗就不疼了吗？得怎么治疗啊？

第一个问题的答案是肯定的，完全可以改善的。

至于怎么治疗，首先让我们先了解下癌痛治疗的原则有哪些？

1.按阶梯用药：

疼痛按程度分级法分成4级，即0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到干扰；Ⅲ级为重度疼痛，不能忍受，睡眠受到严重干扰。Ⅰ级轻度疼痛选择非阿片类药物，Ⅱ级疼痛选用弱阿片类药物，Ⅲ级疼痛选用强阿片类药物。

2.坚持口服用药：

口服给药是最方便的给药途径，既经济又安全。口服给药应占各种药物给药途径的80%以上。只有在口服给药无效或不适合口服给药的患者，才考虑用肠道外给药的办法。

3.按时给药：

止痛药物要在血中维持一定的血浓度才能起到止痛的效果。例如，硫酸吗啡控释片（美菲康）口服后由胃肠道吸收，服后2～3小时血药浓度达到峰值，持续止痛效果可达12小时。因此，只要早晚各一次就可达到止痛要求。

4.个体化：

每个病人对疼痛的耐受程度不同，对止痛药敏感性也不同，个体间存在较大差异。患者应根据实际情况试用，只要达到缓解疼痛的目的，即应视为最佳剂量。达到最佳疗效就应坚持下去。

看完有没有一脸懵逼。不用急，我们不需要理解这些专业知识。这些是专业医生该了解的知识。该由医生告诉我们该如何吃药、吃多少、什么时候吃(遵医嘱)。我们只需要告诉医生我有多疼！剩下的就交给医生吧！