我们都知道,幽门螺杆菌(Hp)治疗不仅可降低胃癌发病风险,还能降低胃癌死亡率,这是个老生常谈的问题。
日前,《英国医学杂志》(BMJ)报告了一项胃癌预防研究最新结果:随访22年发现,除了治疗Hp外,多吃大蒜和维生素也能降低胃癌死亡率,并且,这还是一项来自中国的本土研究。
在全球胃癌发病率最高的地区进行了这项研究
胃癌是全球癌症死亡的第三大原因,而其中有一半新发胃癌患者和死亡病例都在中国。
Hp感染是明确的胃癌风险因素,相关流行病学研究显示,在维生素摄入不足的高危人群中,富含维生素和大蒜的饮食也有助于预防胃癌。
为了解这三项干预措施能否预防胃癌癌前病变进展至胃癌,早在1995年,北京大学肿瘤医院研究团队就牵头在中国胃癌最高发的地区之一——山东临朐县开展了一项大型干预试验。
为何偏偏是山东临朐县?
在相关流行病资料中,中国是世界第一胃癌大国,而山东临朐县,它和辽宁庄河、福建长乐、甘肃武威被确定为我国胃癌高发区。更有趣的是,与临朐相隔200公里的山东省苍山县,胃癌死亡率却只有临朐的十分之一,是长江以北10万人口以上的县城中胃癌死亡率最低的地方。
为什么会出现这样的情况,分析下来,竟与此次研究的部分干预因素竟不谋而合?根据调查,上世纪八、九十年代,临朐和苍山的居民在饮食上有两个主要差异:临朐人爱吃咸菜,苍山人爱吃大蒜。
究其根本,其实是高盐分食物伤害消化道黏膜,腌制食品含有致癌物亚硝酸盐,常吃易患胃炎和溃疡,这都是消化道肿瘤的高危因素。
而大蒜中发挥杀菌和防癌作用的是大蒜素,它也是大蒜特有辛辣和刺激味道的来源。大蒜素可以抑制有利于肿瘤发生的酶的活性,并预防和抑制Hp的感染。
而苍山人均每年吃掉6公斤大蒜,而临朐不过1.5公斤,这可能是苍山的胃癌死亡率只有临朐一成的重要原因!
回到此次研究,大蒜补充剂正好也是是重要的研究因素。该研究一共招募了3365名居民,其中1107名Hp阴性的居民被随机分配到维生素补充组、大蒜补充组或安慰剂组。2258名Hp阳性的居民被随机分配到Hp治疗组(阿莫西林与奥美拉唑联合治疗2周)、维生素补充组(维生素C、维生素E和硒,共持续7.3年)、大蒜补充组(大蒜提取液和油,持续7.3年)或安慰剂组。
长达15年的随访后,这项研究首次证明,随着对Hp的有效治疗,胃癌发病率显著下降。
但这种预防趋势能否继续保持,甚至进一步改善胃癌死亡率?维生素和大蒜的补充在其中有没有发挥作用?
22年数据分析三项干预措施均能降低胃癌死亡率
针对上述问题,研究团队将随访时间继续延长至2017年,希望22年积累的数据能够提供更有力的证据,揭示这些干预措施更深远的影响。
22年数据显示,这期间临朐县居民共有151例胃癌新发患者和94例胃癌死亡患者。在调整研究基线(受试者的胃部病变情况、年龄、性别、烟酒史)等因素后,统计显示:
1、在胃癌发病风险方面
仅2周的Hp治疗,在22年后仍对胃癌具有预防作用,胃癌发病风险显著下降52%;
7年的维生素干预,在近15年后,胃癌发病风险显著降低36%;
大蒜补充剂呈现一定的预防作用,但整体相关性并不显著。
2、在胃癌死亡率方面
三种干预措施都与胃癌死亡率显著改善有关。
Hp治疗与胃癌死亡风险降低38%相关;
维生素补充剂与胃癌死亡风险降低52%相关;
大蒜补充剂与胃癌死亡风险降低34%有关。
各个阶段,相关干预措施对胃癌发病风险和胃癌死亡率的影响
结合这项研究以往的数据,研究人员提出,在预防胃癌发病方面,Hp治疗较为立竿见影,维生素补充剂的影响则需要日积月累,但随着时间推移,两者的预防效果都越来越明显;在预防胃癌死亡方面,Hp治疗和维生素补充剂都比大蒜补充剂呈现更明显的统计学意义。
这项研究能给预防胃癌带来什么启示?
研究人员认为,虽然Hp治疗一直被视为胃癌预防的潜在策略,但由于胃癌的发生发展涉及多个因素和不同阶段,Hp治疗的作用以及持续有效的时间,需要通过长期随访来验证。因为此项研究结果显示,长期来看,Hp治疗确实可以不断降低胃癌发病风险,但在14年后对胃癌死亡率的影响平平。
此外,由于Hp感染主要与早期癌前病变有关,那么,Hp治疗有无最佳时机?随着疾病发展到,Hp治疗还会有效吗?这一点目前尚无定论。
但在这项研究中,在已经出现肠上皮化生和异常增生的患者,以及55-71岁的老龄人群中,Hp治疗也减少了胃癌发病率与死亡率。研究人员推测,一方面,Hp感染可能也会促进晚期肿瘤进展,另一方面,Hp治疗也可能消除了其他与胃癌发生发展相关的微生物。也就是说,无论患者年龄和癌前病变的进展如何,Hp治疗可能都是有效的。
值得一提的是,关于营养支持对预防胃癌方面的高质量干预试验不多,这项研究进展也提供了维生素和大蒜补充剂对胃癌预防的潜在价值。
胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且 -愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 -防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗
健客价: ¥62丽珠维三联:适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者),特别是复发性及难治性溃疡;慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者),用一般药物治疗无效而症状又较重者。 艾司奥美拉唑镁肠溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜烂性反流性食管炎的治疗 -已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 -胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且
健客价: ¥300用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥9.7本品适用于治疗消化性溃疡,特别是幽门螺旋杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
健客价: ¥5胃食管反流性疾病(GERD)-糜烂性反流性食管炎的治疗.-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发.
健客价: ¥104阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8本品适用于以下治疗: 1.活动性十二指肠溃疡; 2.良性活动性胃溃疡; 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD); 4.与适当的抗生素合用,可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡; 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价: ¥28健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变,胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
健客价: ¥19治疗消化性溃疡,特别是幽门螺杆菌相关性溃疡,亦可用于慢性结肠炎,溃疡性结肠炎所致腹泻及慢性浅表性和萎缩性胃炎。
健客价: ¥25阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤
健客价: ¥2.8治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥136.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥6.5治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥34阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥5.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥28.39抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥15胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥85与抗生素合用根除幽门螺杆菌感染;十二指肠溃疡;胃溃疡;中重度反流性食管炎(详见说明书)
健客价: ¥120用于治疗由厌氧菌(脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等)感染引起的多种疾病;男女泌尿生殖道毛滴虫、贾第氏鞭毛虫感染引起的疾病(如阴道滴虫病等);肠、肝阿米巴虫病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿),肠、肝变形虫感染引起的疾病;用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染。
健客价: ¥6.51.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病
健客价: ¥81.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5.急性单纯性淋病。6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素
健客价: ¥4.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥2.8胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥16胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(Zollinger-Ellison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌。
健客价: ¥23