癌症须知挺过了治疗 还要警惕的后遗症

肿瘤的发展及治疗手段对机体的影响均会产生系统的功能障碍，如淋巴水肿、深部静脉血栓、脊髓损伤等。这些后遗症不仅给患者造成身体上的痛苦，在精神上也打击着患者，此外过大的精神压力进一步加重了系统功能的紊乱。如此形成一个会形成恶性循环，严重地影响患者的生存质量。

既然肿瘤功能障碍对于患者的生存质量造成如此大的影响，那么是什么原因造成这些困扰的呢？出现功能障碍了，我们又该通过一些什么手段来减轻它们的影响呢？

1、淋巴水肿

淋巴系统一方面能够引流淋巴液，清除机体内的异物、细菌等，另一方面淋巴系统是身体防御的前哨，分散于身体各部分淋巴结类似一个滤过装置，可有效阻止经淋巴管进入的微生物。但是当淋巴管受阻或者阻塞后，就会导致淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质渗出管外,在皮下积聚从而造成淋巴水肿。

手术或放疗之后常出现上肢淋巴水肿等慢性并发症，文献报道其发生率高达15~40%。淋巴水肿主要表现为早期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿，少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物，严重时会影响患者的生活自理能力。

肿瘤患者出现淋巴水肿的原因有以下三种：

（1）肿瘤性淋巴水肿，由于肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴、静脉回流受阻，出现肢体慢性、无痛性、进行性淋巴水肿或静脉水肿；

（2）术后淋巴水肿，是由切除肿瘤的手术引起的，常发生于淋巴结清扫术后；

（3）放疗后淋巴水肿，是由放疗导致淋巴管扩张、水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化及闭塞。

肿瘤患者出现淋巴水肿需注意以下方面：

（1）出现淋巴结水肿后要及时就医；

（2）如确定为非肿瘤浸润或压迫引起的淋巴水肿，要将水肿肢体抬高；

（3）下肢水肿时，可穿戴弹力袜或绑弹力绷带等弹性外套，有助于减轻因活动/行走而加重的水肿；

（4）必要时可在医生指导下应用手法按摩，以促进淋巴引流。

2、深部静脉血栓

深部静脉血栓是指血液在深部静脉腔内凝结而形成血栓，栓子脱落阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。全身主要静脉均可能发病，但多见于下肢深静脉。

下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛等现象。

肿瘤患者出现深部静脉血栓的原因主要有以下三种：

（1）长时间限制活动或卧床，肿瘤手术后长期卧床可以引起血流缓慢，血液粘稠度升高而发生血栓；

（2）静脉壁损伤，这是由静脉输注刺激性药物、外伤和感染造成的静脉壁损伤激活了凝血因子，进而促使血栓形成；

（3）肿瘤可导致血液高凝状态，引起血栓形成。

肿瘤患者出现深部静脉血栓需注意以下方面：

（1）及时就医，医生视情况选择药物治疗和手术治疗；

（2）急性期患者应绝对卧床休息，一般卧床1到2周；

（3）抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20到30cm；

（4）床上活动时应避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落；

（5）开始起床活动时，需要穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间可因血栓位置而异：

（6）禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。

（7）患者应该戒烟，以免尼古丁刺激引起静脉收缩。

（8）要注意保暖。

（9）进食低脂且富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少因用力排便，腹压增加而影响下肢静脉回流。

（10）恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动强度，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。

3、骨折

肿瘤患者发生骨转移时，患者易发生脊柱和骨盆部位的骨折。骨折的发生不仅限制患者的活动，还可增加并发症和死亡率。因此，防治癌症患者的骨折非常重要。

肿瘤患者应注意从以下方面防范骨折：

（1）当癌症患者出现负重疼痛时应注意减少相应骨骼的负重，以防骨折的发生。

（2）积极配合医生实施骨转移癌的治疗，如放射、注射双磷酸盐及核素治疗等，因这些治疗有助于预防骨折，减轻疼痛并防止骨质进一步破坏。

4、周围神经损伤

周围神经是指除中枢神经（脑和脊髓）以外的所有神经。周围神经损伤后，该神经支配区的运动、感觉和营养均将发生障碍，临床上表现为瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。周围神经损伤在癌症患者中是一个常见的问题，可因放疗、化疗等治疗引起，也可由肿瘤直接侵犯或副癌综合症所致。常用的化疗药物如顺铂、长春新碱、长春瑞滨（诺维本）等所致神经病变，其特点为远端肢体及对称性病变，一般于停止化疗后数月可完全恢复。

肿瘤患者出现周围神经损伤后，护理时需注意以下方面：

（1）对于周围神经病变引起的疼痛应做适当的镇痛处理；

（2）对感觉丧失（俗称不知冷热疼痛）的患者，应防止皮肤创伤、烧伤等，并避免继发感染；

（3）肢体运动神经损伤患者必要时可使用拐杖等辅助器械；同时可应用物理治疗、按摩及适当电刺激，保持肌张力，减轻肌萎缩及纤维化；锻炼肌张力尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。

5、性功能障碍

肿瘤本身及治疗副作用、体力不支、疼痛及情绪抑郁等，均可导致肿瘤患者的性功能障碍，精神上的打击则加重性功能障碍。

肿瘤患者出现性功能障碍后，护理时需注意以下方面：

（1）患者及配偶应克服因癌症或癌症治疗引起的恐惧感对性生活的影响，避免因心理上、精神上所带来的不良情绪抑制性欲；

（2）患者及配偶应了解，医生在进行外科手术治疗时，会尽量争取在不降低治疗效果的情况下，尽可能进行较小的创伤性手术，并最大限度地保存性功能。

（3）性功能康复是多方面的，即使因癌症本身或治疗所致不能进行性生活的患者，通过配偶的理解、爱抚、拥抱、身体接触等内容，也可起到补偿作用，有益于患者及配偶的身心愉悦。

肿瘤患者出现了上述的淋巴水肿、静脉血栓、骨折、周围神经损伤、性功能障碍等问题后，应该多咨询主治医师寻求治疗、保存积极的心态，家属也积极地做好科学护理工作。相信在医生、患者自身、家属的积极配合下定能够降低这些后遗症的影响，保证患者在康复过程中有一个良好的生存质量。