细胞周期的调控非常严密,而选择性抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK4/6),对阻滞细胞周期、从而阻断肿瘤细胞增殖具有重要的意义。适逢第二十二届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会盛大召开,CDK4&6抑制剂Abemaciclib在中国的注册临床试验MONARCHplus研究亮相创新药物临床研究专场,为中国激素受体阳性晚期乳腺癌患者带来新希望。【肿瘤资讯】在CSCO年会现场特邀复旦大学附属肿瘤医院的胡夕春教授,详细解读MONARCHplus研究及CDK4&6抑制剂Abemaciclib的应用前景。
CDK4/6抑制剂是激素受体阳性HER2阴性乳腺癌治疗的里程碑
胡夕春教授:乳腺癌内分泌治疗已有很长历史,从最早卵巢切除至今已近200年,内分泌治疗对激素受体阳性HER2阴性乳腺癌是非常好的治疗手段,但不可避免会出现耐药,如何克服耐药一直是研究重点,虽然有很多研究文章发表,但真正改变临床实践、第一个能逆转内分泌治疗耐药的是mTOR抑制剂,但该药使用过程中毒副反应比较大,直到CDK4/6抑制剂的出现才真正实现提高内分泌治疗敏感性,延缓耐药产生,这是很大的进步。CDK4/6是丝/苏氨酸激酶,与细胞周期蛋白D结合,可催化Rb蛋白磷酸化,使Rb蛋白结合的转录因子E2F解离,从而启动下游转录,使细胞周期从G1期进入S期,半数以上乳腺癌存在cyclinD1过表达,CDK4/6抑制剂可阻断CDK4/6激酶活性,导致细胞周期停滞,引发细胞凋亡或衰老。
研究显示,激素受体阳性HER2阴性的Luminal型乳腺癌细胞的增殖更依赖CDK4/6激酶活性,所以CDK4/6抑制剂能够控制乳腺癌生长,延长患者PFS。
MONARCHplus研究设计独特
胡夕春教授:MONARCHplus这项临床研究的设计不同于其他全球多中心临床试验,将既往CDK4&6抑制剂Abemaciclib的MONARCH-2研究(二线治疗)与MONARCH-3研究(一线治疗)进行了结合,在一项临床研究中既有氟维司群±Abemaciclib,也有AI±Abemaciclib,这是不同于其他临床研究的地方。
CDK4/6抑制剂在激素受体阳性HER2阴性乳腺癌书写传奇
胡夕春教授:CDK4/6抑制剂对于激素受体阳性HER2阴性的乳腺癌是一个里程碑式的进步。这是因为现在国外上市的三种CDK4/6抑制剂,无论是一线还是二线都有临床研究证明,在内分泌治疗基础上联合CDK4/6抑制剂能够提高疗效,延长PFS。所以我个人认为,CDK4/6抑制剂会彻底改变临床实践,成为激素受体阳性HER2阴性晚期乳腺癌的标准治疗。
对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥811.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥135适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥130适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥488主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥721、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥43.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1481绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥74扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113活血化瘀,通络定痛。 用于瘀血阻络的痹证,症见肌肉关节疼痛剧烈,多呈刺痛感,部位固定不移,痛处拒按,可有硬节或瘀斑。
健客价: ¥26本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥46301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥100结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 Dukes
健客价: ¥105本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥14.8适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥64.8用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥284主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥1751.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥88本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。
健客价: ¥1381主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8