美国北岸大学AmitPursnani等报告的弗雷明汉(Framingham)心脏研究结果显示,与不符合调脂药使用标准的人群相比,他汀类药物治疗者的癌症发病率几乎增高了2倍。中位随访10年,符合他汀类药物应用标准受试者对比不符合标准者,癌症发病率分别为15.5%和8.8%;他汀类药物使用者的癌症死亡率增高了10倍,而非癌症死亡率则仅轻微增高。(JClinOncol.2017年7月12日在线版)
研究背景
癌症与心血管疾病共享风险因素,以及他汀类药物对两种疾病的潜在益处,可能为改善此类人群的健康提供了独特的机遇。虽然几项流行病学研究揭示了与心血管疾病、癌症的发病率和死亡率相关的几种常见风险因素;不过,研究者指出,外在因素(包括环境因素和生活方式因素)在多大程度上影响癌症风险仍不明确。
多项观察性研究发现:在癌症诊断之前使用他汀类药物,癌症确诊早期的癌症相关死亡率较低,患者的生存期也有改善。一项大型病例对照研究显示:他汀类药物使用人群与不用他汀类药的人群相比,癌症相对风险下降了47%。一种假说认为:他汀类是通过降低胆固醇的可用性来限制细胞增殖的,进而表现出心血管以外的益处。
研究详情
为了增加人们对他汀类药物与癌症关系的了解,Pursnani等探究了他汀类药物应用标准是否可鉴别出癌症风险最高的人群、癌因死亡风险最高的人群或非心血管原因风险最高的人群。根据2013年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准,该研究定义了他汀类药物应用标准,并入组了Framingham心脏研究受试者2196例子辈和孙辈人群构成研究队列,其中812例(37%)符合他汀类药物使用标准。
在随访期开始时,所有受试者均未患癌症,中位年龄为50.5岁,女性占55%,平均Framingham风险评分为6.4%,平均LDL水平为121mg/dL,平均冠状动脉钙化(CAC)评分为80(其中40%的人群CAC评分>0)。主要结局指标为中位随访10年后的癌症发病率,次要指标为癌症死亡率和非心血管疾病的死亡率。
结果显示,247例(11.2%)受试者在随访期间发生癌症,包括125例(15%)符合他汀类药物应用标准的受试者和122例(8.8%)不符合标准的受试者。符合他汀类药物应用标准的受试者和不符合者的癌症发病率差异可用显著增高的部分分布风险比(SDHR)来表示,其值为1.8(95%CI1.4~2.3,P<0.001)。
34例(4.2%)符合他汀类药物应用标准的受试者死于癌症,不符合者中有5例(0.4%)死于癌症,SDHR为12.1(95%CI4.7~31,P<0.001)。总体而言,符合他汀类药物应用标准的受试者中有49例(6.0%)死于非心血管因素,而不符合者中有9例(0.7%)死于非心血管因素,SDHR为10.1(95%CI5.0~21,P<0.001)。
研究者说
研究者表示:该数据不支持他汀类药物是癌症风险因素的结论,因为受试者基线时服用调脂药的情况未被纳入,研究是从随访期开始调查他汀类应用情况的,所以统计学校正数据的解释有待商榷。
“该数据最重要的结论是,提高了公众对心血管疾病和癌症有共享风险因素的健康意识,认识到他汀类治疗有降低两种疾病发病率和死亡率的潜在作用。”Pursnani表示,“符合他汀类应用标准,不但是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危因素,也是癌症发病风险和死亡风险双高的风险因素。所以,ACC/AHA指南关于他汀类药物应用标准的描述也提供了一个独特的、简单的癌症高危风险鉴别方法。”
主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥81、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥1201.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥98破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗,此类患者雌激素或孕激素受体阳性。 治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者,这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
健客价: ¥81用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥113培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥721、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.5破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥102抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥151.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥33本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.5平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥121、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥49乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥31爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44益气化瘀,清热解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤患者化疗的辅助治疗。
健客价: ¥230消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥155活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥93本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64