世界上的疾病,有超过九成是无法治愈的;不能治愈的疾病中很多是慢病,患病后仍可以带病生存很多年。这就给现实带来了巨大挑战:在后续治疗中,除手术、药物外,由疾病导致的患者功能障碍,往往还需要长期康复治疗。
“目前,我们国家并没有把肿瘤纳入慢病范畴;但实际上,肿瘤也属于一种慢性病,慢病管理理应包括肿瘤,而肿瘤康复更是任重道远。”
作为美国医学科学院的国际院士,励建安教授是我国康复医学的笃行者,对肿瘤康复更有着发人深省的思考。
肿瘤康复让谁康复?
从肿瘤治疗结束直至临终,这个漫长的时段谁来管?
根据2015年两个国家的官方数据,美国癌症患者在确诊后五年的生存率是66%,而我国是31%。从发现肿瘤到一线的治疗结束,往往只是短短几天或几周,很少会超过半年。
治疗结束此后直至临终对于患者,也称为肿瘤幸存者,是一个漫长的过程。根据国际上的文献报道,肿瘤幸存者的生理和心理功能障碍发生率在35%到80%之间。
而中国现在保守估计有大于3000万的肿瘤幸存者。肿瘤康复是一个巨大的刚性需求。然而现实是,这段时间和这批人群常常被人遗忘。所以我们提醒,肿瘤患者要关注这段时间,康复医生更要关注这段时间。
肿瘤康复能做点什么?
癌症本身,或者治疗带来的副作用、并发症,都可能导致患者功能异常、躯体残缺以及心理障碍。
肿瘤康复就是通过综合的指导和治疗,促使患者在躯体、心理、社会及职业等方面得到最大限度的恢复。争取延长寿命,甚至治愈。对于康复医生来说,肿瘤康复的四大关注内容缺一不可:
1、生理功能障碍
功能障碍在肿瘤患者中极为常见。举个例子,淋巴水肿是一个癌症(例如乳腺癌)治疗后常见的功能障碍。从治疗结束后数天到30年都有可能发生。(绝经前的)乳腺癌治疗后两年内多达56%的患者都有这个问题,大部分发生在治疗后半年到一年内。
再比如头颈部、乳腺、胸腔部癌症治疗后往往出现关节活动范围减小的问题。这些都需要通过康复治疗来帮助患者改善身体功能。
2、心理功能障碍
焦虑、易怒、抑郁等心理问题在肿瘤患者中同样常见,发病率在40%以上。我们通过康复运动结合药物和睡眠调整来帮助患者正视疾病,积极面对治疗和生活。
3、疼痛
疼痛在癌症患者中的发病率达到50%,在癌扩散患者中更达到70%。疼痛的治疗绝不只是药物,还有运动——运动产生的内啡肽具有止痛作用。真正的康复治疗,势必结合药物、运动、理疗、心理治疗等,来解决疼痛问题。
4、体质衰弱
体质衰弱是肿瘤康复中特别关键的一点。四分之三的患者有虚弱、胃口不好。更严酷的问题是,肿瘤患者十有八九死于严重营养不良、极度消瘦,各器官功能衰竭,患者走时非常痛苦。因此,这也是肿瘤康复中亟待重视的方面。
肿瘤康复获益的不仅是患者
肿瘤康复的目的是提高患者生活质量,而提高患者生存质量的同时,就意味着帮助降低整个社会的负担。
在美国,因为癌症导致劳力资源损失每年达到1200亿美元。我们建议将肿瘤康复纳入医保——肿瘤康复将使相当数量的患者更快地恢复工作能力,并减少复发,继而降低医疗费用,避免劳动力丢失。
不只是患者本身,经过肿瘤康复,患者的家庭成员也能逐步从照护工作中解脱出来,恢复正常生活和工作。这对于社会有非常积极的作用,能降低整体肿瘤带来的后续医疗消费。
“肿瘤患者和幸存者需要的是一个家。现在,肿瘤康复中康复的基本技术在相当一部分的公立和私立医院都可以做到。但是更关键的是肿瘤康复的理念,包括对于患者的营养和心理支持,就医体验等等。我们希望能够在这个方向做成国际上标杆。”
对肿瘤康复的未来依然抱持坚定的信心,“很多晚期肿瘤患者统计学上的生存期很短,比如4期的小细胞肺癌患者的5年生存率只有8%。这个比例确实很低,但是轮到你就是100%,生的希望要给所有患者。”
没有医生能保证100%的治愈,但也没有医生能肯定100%的死亡率。只要有1%的希望,医生和患者、家属就应该做100%的努力。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥361、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥9.5本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.5用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客价: ¥33.8临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥8.5用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥8.5解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥156用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥53补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥16用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥14.5破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥26.8扶正祛邪,软坚散结。用于消化道恶性肿瘤,乳腺恶性肿瘤,肺恶性肿瘤见于气血瘀阻证者。
健客价: ¥210临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价: ¥10用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥8.8活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状,缩小瘤体,提高机体免疫力,延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥19解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥139.5补虚损,益精气,保肺益肾,扶正固本。用于乙型慢性活动性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心动过速、心动过缓;顽固性失眠症及肾病综合症,癌症辅助治疗。
健客价: ¥23.5活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高人体免疫力、延长患者生存时间的作用。
健客价: ¥57.7